延续护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的作用

曹 容

成都中医药大学附属四川省康复医院 四川省八一康复中心 脊髓损伤康复 四川 成都 611135

【摘 要】目的：分析延续护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响。方法：选取我科2017年12月~2018年12月间收治80例间歇导尿患者进行实验研究，根据随机数字法将患者分为对照组（40例）和研究组（40例），对照组采用常规护理，研究组采用延续护理。两组患者均进行6个月护理干预，比较两组患者干预前后残余尿量、膀胱容量、生活质量评分和焦虑及抑郁评分。 结果：干预后，研究组患者残余尿量、膀胱容量明显优于对照组（P＞0.05），干预后，研究组患者焦虑及抑郁评分显著低于对照组，（P＞0.05）。结论：脊髓损伤患者采用延续护理可有效促进患者神经源性膀胱康复，可明显改善患者生活质量。

【关键词】延续护理；常规护理；脊髓损伤；神经源性膀胱

脊柱脊髓损伤包含了脊柱骨折和脊髓损伤两个概念，脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，脊髓损伤从病理解剖上可分为两种，一是原发损伤，二是继发损伤，。脊髓损伤患者会伴随不同程度并发症，导致患者出现部分功能障碍，其中神经源性膀胱为脊髓损伤患者常见并发症之一[1]。为提升促进患者神经源性膀胱康复，我科提出了对脊髓损伤患者开展延续护理措施[2]。本文探讨延续护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复效果的影响，选取2017年12月~2018年12月来我科进行治疗病患共80例作为实验研究对象，现有如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我科2017年12月~2018年12月间收治80例间歇导尿患者进行实验研究，根据入院时间将患者分为对照组（40例）和研究组（40例）。研究组男性30例，女性10例，年龄20-45岁，平均年龄（30.21±6.98）岁，对照组男性29例，女性11例，年龄20-45岁，平均年龄（31.23±7.25）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（p＞0.05），详见表1。

纳入标准：（1）所有患者均符合脊髓损伤后神经源性膀胱相关临床诊断标准；（2）患者精神意识均正常，无心脏病，恶性肿瘤病史；（3）患者均自愿参加本研究，患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：（1）患有精神障碍类疾病患者；

1.2 方法

对照组：采取常规护理，①对患者进行常规健康教育，主要包括发放宣教资料，对患者进行血压控制，饮食控制。②建立微信群，定期对患者情况进行回访。③定期组织患者进行神经源性膀胱康复宣教活动。

研究组：采用延续护理，具体内容包括：①制定延续护理方案：选择具有10年以上的2名护师、5年以上护师4名、4年以上护士1名，副主任师1名，主管护士1名成立护理小组进行专业护理，针对脊髓损伤患者的具体情况制定延续护理方案，方案包括对不同病情脊髓损伤患者的针对性心理干预和健康宣教。②对患者采取小剂量超声波干预、推拿治疗等物理疗法进行干预。③根据患者膀胱扫描仪测得残余尿进行导尿护理，使用亲水性无菌导尿管，将膀胱尿量彻底排出。④根据患者康复情况开展膀胱功能训练。同时指导患者每天3次进行桥式运动，15次/组。⑤统一培训护理小组内护理人员，培训内容包括：康复治疗方式、干预措施及实施过程中的注意事项等。

1.3 判定标准

采取由华裔教授Zung在1971年编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估患者焦虑情况。SAS分界值为50分，轻度焦虑：50—59分；中度焦虑：60—69分；重度焦虑：＞69分。

原型为1965年编制Zung抑郁量表（Self-rating depression scale，SDS）评估患者抑郁情况，为4级评分的自评量表，标准总分53分。抑郁严重度=各条目累计分/80。无抑郁：＜0.5；轻微至轻度抑郁:0.5—0.59；中度抑郁：0.6—0.69；重度抑郁：＞0.7。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x±s)表示，t检验；计数资料（%）表示，x2检验。P＞0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS,SDS评分比较

干预前，两组患者焦虑及抑郁评分无显著差异；干预后，研究组患者焦虑及抑郁评分显著低于对照组，且组间差异明显（P＞0.05），详见表1。

表1

2.2 两组患者残余尿量、膀胱容量比较

干预后，研究组患者残余尿量、膀胱容量明显优于对照组（P＞0.05），详见表2。

表2

3 讨论

延续性护理加强对患者的外界强化管理，对患者进行针对性健康指导，帮助患者认知疾病，了解疾病，提升患者生活质量。延续性护理改变了一直以来医护人员的工作重点一直放在患者病情方面的问题，在患者治疗期间，耐心倾听患者意见，保证患者隐私，同时会采取听众会等形式，减轻患者焦虑情绪，降低患者对医院的白色恐惧情绪。

本次研究结果提示，干预后，研究组患者残余尿量、膀胱容量明显优于对照组（P＞0.05），表明对脊髓损伤患者实施延续性护理，可显著提升患者生活质量。

综上所述，对脊髓损伤患者实施延续性护理，可明显改善患者焦虑抑郁情绪，促进神经源性膀胱康复进程，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 梅迎雪,闫树英,马湘,等.脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理[J].护士进修杂志,2014,24(20):1852～1853

[2] 何婷.脊髓损伤患者神经源性膀胱功能障碍的康复护理[J].当代护士(专科版),2013,26(12):17～18