中药五苓散在慢性心衰治疗中的应用及效果分析

汪公政

湖南省中医院心内科 湖南 长沙 412000

【摘 要】目的：探讨应用五苓散联合常规西药治疗慢性心衰的效果。方法：纳入我院100例2017年5月-2019年5月慢性心衰患者。随机数字表分组，常规西药治疗组采取常规西药治疗，五苓散联合常规西药治疗组则采取常规西药加上五苓散治疗，比较效果。结果：五苓散联合常规西药治疗组疗效、左心射血分数达到50%的时间、心功能恢复两级时间、左心射血分数以及心功能等级相比较常规西药治疗组更好， P＜0.05。结论：常规西药加上五苓散治疗慢性心衰的效果理想，可有效改善患者的心功能水平，缩短治疗的时间。

【关键词】五苓散；常规西药；慢性心衰；效果

近年来，随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的逐步变化，心脏疾病的发病率不断上升，随着疾病进展出现慢性心衰，严重影响了患者的健康。目前，对于慢性心衰的治疗仍以药物为首选。常规西药治疗效果有限，配合中医治疗可进一步提高疗效[1]。本研究分析了应用五苓散联合常规西药治疗慢性心衰的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入我院100例2017年5月-2019年5月慢性心衰患者。随机数字表分组，五苓散联合常规西药治疗组50例，常规西药治疗组50例。其中，常规西药治疗组年龄41 ～ 78岁，平均年龄( 53.46±5.21) 岁.男28例、女12例。

五苓散联合常规西药治疗组年龄41 ～ 79岁，平均年龄( 53.68±5.28) 岁;男28例、女12例。

两组基本资料可比。

1.2 方法

常规西药治疗组采取常规西药治疗，给予抗心衰、降血压等药物常规治疗。五苓散联合常规西药治疗组则采取常规西药加上五苓散治疗。在常规西药治疗组基础上给予：麦冬 10 g、泽泻 10 g、薏苡仁 15 g、生甘草 6 g、茯苓20 g、猪苓 8 g、桂枝 8 g、北沙参 15 g、白术 10 g、山药 15 g，天花粉 30 g，每天1剂，分早晚两次服用，治疗2个月。

1.3 指标

比较两组疗效；左心射血分数达到50%的时间、心功能恢复两级时间；治疗前后患者左心射血分数以及心功能等级。

显效：心功能改善两级，症状体征消失，血脂等指标接近正常范围；改善：心功能和血脂等指标均有所改善；无效：未达到上述标准。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS25.0软件进行x2、t检验， P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

五苓散联合常规西药治疗组治疗效果高于常规西药治疗组，P＜0.05。如表1.

表1 两组疗效比较[例数（%）]

2.2 左心射血分数以及心功能等级

治疗前两组左心射血分数以及心功能等级相近，P＞0.05；治疗后五苓散联合常规西药治疗组左心射血分数以及心功能等级变化幅度更大，P＜0.05。如表2.

表2 治疗前后左心射血分数以及心功能等级比较（x±s）

2.3 左心射血分数达到50%的时间、心功能恢复两级时间

五苓散联合常规西药治疗组左心射血分数达到50%的时间、心功能恢复两级时间更好，P＜0.05，见表3.

表3 两组左心射血分数达到50%的时间、心功能恢复两级时间比较(x±s，d)

3 讨论

心脏疾病是威胁人类健康的常见疾病，慢性心衰的发生和心脏疾病患者心功能进一步恶化有关。常规西药治疗容易出现心功能反弹的现象，不利于患者疗效的持续，因此，需要借助其他有效方法，进一步改善患者的病情。

中医认为慢性心衰和情志失调、水饮、淤血等有关，五苓散方剂的组成中，茯苓健脾益气；白术健脾益气利湿；薏苡仁可祛湿；山药健脾燥湿；桂枝温通经脉；麦冬清热泻火；泽泻利水渗湿；天花粉清热化痰，解渴止渴；猪苓健脾益气；生甘草调和诸药。北沙参生津益气；诸药合用，可改善水电解质代谢，改善血管通透性，调畅气机，降低心功能水平和改善血脂[5]，对患者病情改善有一定作用[3-4]。

本研究中显示常规西药加上五苓散治疗慢性心衰的效果确切，可改善心功能。

参考文献：

[1] 武海若.桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果评价[J].中国保健营养,2016,26(24):333-333.

[2] 李妍.桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿的效果评价[J].中医临床研究,2017,9(5):36-37.

[3] 朱立新.真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(33):31,33.

[4] 曹蕊.桃红四物汤合五苓散治疗心衰水肿患者的临床效果分析[J].中国保健营养,2018,28(17):266.