精神科护理纠纷的原因及预防对策研究

曾 好 张 静 甄欢欢

四川省南充精神卫生中心 四川 南充 637000

【摘 要】目的：探讨分析精神科护理纠纷的原因及预防对策。方法：回顾性选择我院精神科2017年2月--2019年5月期间收治的128例患者，统计护理纠纷发生的情况，并分析发生护理纠纷的原因，提出可行的预防措施。结果：(1)128例患者中，发生9例护理纠纷事件，发生率为7.03%（9/128）；(2)9例护理纠纷事件中，5例（55.56%）患者因素，3例（33.33%）护理人员因素，1例（11.11%）其他因素。 结论：引起精神科护理纠纷的原因主要表现在患者因素和护理人员因素两个方面，临床护理中，应该根据具体的原因，采取可行的措施进行预防干预，减少护理纠纷事件。

【关键词】精神科；护理纠纷；原因；预防对策

近些年，医疗改革大肆推进，"生物--心理--社会"医疗模式不断推广，临床护理作为医疗服务的构成要素，引起了人们的关注与重视，同时，人们树立了较强的法律意识与健康意识，对护理服务提出了更高的要求[1-2]。相比其他科室，精神科收治的患者伴有一定的精神障碍，行为举止、情感认知等方面时有异常，部分患者无法自理生活，社会功能遭到损害，无法充分认识到自己的行为，难以时刻控制自我，容易引起护患纠纷 [3-4]。为了探究精神科护患纠纷的原因及预防措施，笔者回顾性分析2017年2月--2019年5月收治的128例患者的资料进行分析，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性选择我院精神科2017年2月--2019年5月期间收治的128例患者，其中，男性包括67例，女性包括61例，年龄最小25岁，最大56岁，平均年龄（41.27±5.29）岁。

1.2 方法

回顾性分析本组128例患者护理纠纷事件发生情况，同时，从患者因素与护理人员因素等方面分析引起护患纠纷的原因，并且提出可行的预防干预措施。

1.3 统计学处理

例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以x2值检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理纠纷事件发生情况

本组128例患者中，发生9例护理纠纷事件，发生率为7.03%（9/128）。

2.2 引起护理纠纷的原因分析

分析9例护理纠纷事件的发生原因，患者因素所占比例高于护理人员因素及其他（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比观察9例护理纠纷事件的原因【n，%】

3 讨论

本次研究中，128例患者共9例出现护理纠纷事件，发生率约为7.03%，分析其原因，主要体现在患者因素和护理人员因素两个方面。关于患者因素，患者由于精神状态差，伴有不同程度上的精神障碍，自控能力差，加上缺乏对疾病的了解程度，稍有不慎，便可能引起护患纠纷。关于护理人员方面，部分护理人员专业能力不强，缺乏责任意识，护理工作不认真、负责，未能及时发现患者的异常情况，不能很好地满足不同患者的不同需求，容易引起护患纠纷。

为了减少精神科护患纠纷事件，可采取以下几点预防措施：（1）增强护理人员的风险管理意识。医院精神科定期或者不定期组织护理人员学习相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《护士条例》以及《侵权责任法》等，树立较高的法律意识和责任意识，更好地开展护理工作。因为精神病患者的责任能力呈不同程度丧失状态，精神科医疗纠纷具有特殊性、复杂性，精神科护理行为涉及一般法律内容广泛，且具有自身特殊性，这就要求每一位精神科护理人员在提供护理服务中，不仅充分尊重病人的权利，保障其安全，而且要维护自己的合法权益。（2）建设一支整体素质高的护理人才队伍。护理管理人员在关注护理人员身心健康的同时，还需注意实施人性化管理，增强团队凝聚力，稳定护理队伍，另外，加强职业道德培训，增强护理人员责任意识，爱岗敬业，秉承着认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作，将患者作为护理的中心，一切护理服务均围绕患者进行，改进护理措施，提高护理效率，尽可能满足不同患者的合理需求，减少护患纠纷。（3）加强病房管理。护士长定期或者不定期分析评价科室存在的护理安全隐患，并且提出改进措施，健全持续追踪机制，一直到将该问题解决为止。护理管理方面，严格落实安全检查制度，例如，每天对病房进行检查，保证没有滞留危险物品，每周不定期或者定期检查门窗、桌椅和家具等，保证设施完备，另外，保持地面干净整洁，防止滑倒，走廊与卫生间增加栏杆、扶手和警示标志，减少意外事件，尤其是老年人。（4）落实岗位责任制。加强对护理人员应急能力的培训，并通过实训，积累经验，要求护理人员认真履行自己岗位的职责，例如，当班日，全面掌握病人的基本病情，了解有自伤、冲动、自杀、外走或躯体疾病的患者，加强对此类患者的巡视与观察，若有异常及时报告。（5）加强对患者及家属的健康教育。护理人员加强对患者（精神状态好时）及家属的健康宣教，介绍疾病的相关知识，告知引起疾病的主要原因，说明治疗该病的常用方法及可能出现的不良反应，叮嘱患者遵照医嘱按时按量服药，且鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理安慰和支持，另外，介绍日常生活中的注意事项，解释安全检查、限制外出活动和保护性约束等安全措施。

综上所述，患者因素及护理人员因素是导致精神科护理纠纷的主要原因，临床上，需根据患者实际情况，考虑引起护患纠纷的常见原因，采取可行的措施进行干预，减少护患纠纷事件，提高护理质量，促进医院可持续发展。

参考文献：

[1] 阙福莲,谢芳,吴素梅,龚春娣,李春玉. 精神科护理纠纷的原因及预防对策分析[J]. 中国现代药物应用,2014,8(21):249-250.

[2] 季军. 精神科护理纠纷的原因分析及有效应对[J]. 当代护士(中旬刊),2015(09):187-188.

[3] 王祖菊. 精神科护理纠纷发生的相关分析及对策[J]. 现代预防医学,2011,38(19):3939-3940.

[4] 鑫喆喆. 精神科护理纠纷的防范与对策[J]. 中国民康医学,2013,25(08):124-126.