经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用

邱 敏

内江市第一人民医院 四川 内江 641000

【摘 要】目的：研究经阴道彩色多普勒超声应用在宫颈癌诊断中的效果。方法：选取2019年1月~2019年6月到我院接受治疗的宫颈癌患者32例作为实验组，另外再选取同一时期到我院进行常规妇科检查的健康妇女32例作为参照组，将这两组样本均进行阴道彩色多普勒超声检查，将两组声像图进行对比。结果：比较两组样本，实验组宫颈直径和收缩期峰值血流速度高于参照组（ P＜0.05），在宫颈癌I期与II期的诊断中有明显表现。结论：在宫颈癌I ～ II 期的诊断中运用阴道彩色多普勒超声可以准确显示出大小回声情况，以及宫颈增大情况，值得临床推广。

【关键词】经阴道彩色多普勒超声；宫颈癌；参照组；实验组

宫颈癌作为一种比较常见的恶性的妇科肿瘤，其主要危险因素为持续感染高危型的HPV。宫颈癌的多发群体为40到50岁，宫颈癌早期无非常明显的症状以及体征，宫颈光滑，不易被发现，甚至有一些病灶出现于子宫颈管内，可见的外部表现正常，极其容易被漏诊。该病早期的症状为阴道排液及流血，与宫颈炎症状相似，晚期会出现不同的继发症状，如尿急、尿频、便秘等，甚至肿瘤压迫导致尿毒症肾积水等[1]。随着医疗事业的发展，宫颈癌的尽早发现大大的降低了其死亡率。在整个癌变过程中，，宫颈上皮内瘤变与与宫颈浸润癌是有紧密关系的前期病变。目前为止，典试纸、细胞学检查、阴道镜检查和经阴道彩色多普勒超声等都属于较为常规的宫颈癌辅助检查。本文研究的是经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用。具体内容如下。

1 患者资料与方法

1.1 患者资料

在本次研究中，抽选2019年1月~2019年6月到我院接受治疗的宫颈癌患者32例作为实验组，年龄在30~53岁，平均年龄（44.1±2.3）岁；另外再选取同一时期到我院进行常规妇科检查的健康妇女32例作为参照组，年龄在29~52岁，平均年龄（43.2±2.5）岁，其中宫颈上皮内瘤变患者15例，宫颈原位癌患者10例，宫颈癌Ⅰ~Ⅱ期患者7例。两组样本无明显差异（P＞0.05）无统计学意义，可以进行试验。纳入标准：1）检查流程均告知患者及其家属。2）本次研究经患者及其家属同意，并签订同意书。

1.2 方法

1）告知患者，检查前72小时内禁止进行性行为并且不能进行其他妇科的检查。2）让实验样本先排空膀胱然后仰卧取截石部位，3）将探入阴道的探头频率调整为5MHz~8MHz，并在探头上涂抹一些耦合剂，并套上隔离套。4）缓缓的将探头送入到阴道内，进行推动、转动对患者进行横、纵向多方位检查，观察其宫颈厚度、大小血流速度[2]。观察影像，判定回声情况，如回声大小、内膜厚度，肌层以及宫颈管回声情况。

1.3 判定标准

对比实验组和参照组的宫颈直径和收缩期峰值血流速度。

宫颈直径：以35mm为标准，如果直径大于35mm则说明宫颈增大.

宫颈回声：若高于正常回声则是高回声，如果比正常回声低则判定为低回声。

1.4 统计学方法

将两组数据的结果都经SPSS22.0软件进行处理，计量资料进行t检验，并且用（x±s）的形式表示，P＜0.05，则代表数据有统计学意义。

2 结果

1）对比两组宫颈回声：参照组中没有高回声患者，其中中回声占29人，低回声3人；在实验组中a)宫颈上皮内瘤变15例患者里高回声10人，等回声4人，低回声1人。b)宫颈原位癌10例患者中高回声2人，等回声7人，低回声1人。c)宫颈癌Ⅰ~Ⅱ期7位患者中高回声5人，低回声2人。

2）对比两组的宫颈直径和收缩期峰值血流速度，实验组的宫颈直径数值明显大于参照组且（P ＜ 0.05），实验组的收缩期峰值血流速度高于参照组（P ＜ 0.05），宫颈直径以及收缩期峰值血流速度详细情况见下表所示。

比较两组宫颈直径（前后、左右）、血流参数（x±s）

3 讨论

作为女性常见的妇科恶性肿瘤之一宫颈癌，其死亡率高，对女性的健康有严重的影响[3]。在发病早期无明显症状，非常容易与宫颈炎等混淆。从图像来看，也只表现出宫颈略微增大，回声一般为低回声且分布也比较均匀，当发展到后期时，部分患者会出现回声分布不均匀的情况。虽然宫颈癌很危险，但如果发现早，及时治疗，在该病Ι期有80％~90％的几率可以治愈，即使到达II到III期，其治愈率也在40％以上，由此可见该病的早期诊断非常重要 [4]。在以往的宫颈癌确诊中，需要结合很多种其他因素同时应用细胞学进行检查，虽然准确率比较高，但是由于该病无先兆，所以很少会有患者选择细胞学检查，而本次研究的经阴道彩色多普勒超声检查相对来说比较普遍，可行性较大，且能清晰准确的判断出病灶的大小、位置等情况，以便于尽早治疗。还能清楚地发现癌组织涉及到膀胱的情况，主要表现在膀胱壁增厚，以及粘膜表面不平整[5]。宫颈癌癌变的过程非常漫长，经阴道彩色多普勒超声检查的高敏感度与高分辨率可以明显的显示出患者宫颈内各层结构以及血流分布情况，及时掌控病情，对症治疗。另外，由于该操作方便，容易实施，且不会造成创伤性伤口，一旦癌变浸润至间质，彩超的探头就会因为干扰小而更容易达到病变部位，从而诊断病情。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查对于宫颈癌的早期确诊有非常明显的临床效果。

参考文献：

[1] 刘英. 经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(07):95-96.

[2] 亓燕. 经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用[J]. 影像研究与医学应用, 2018(16):174-175.

[3] 曹美丽. 经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用探讨[J]. 健康之路, 2017(8):85-86.

[4] 王艳朋, 司彩凤, 闫艳, et al. 经阴道彩色多普勒超声用于诊断宫颈癌中的价值[J]. 中国性科学, 2019, 28(01):54-57.

[5] 庄丽萍. 阴道彩色多普勒超声在早期宫颈癌诊断中的临床价值[J]. 中国医药指南, 2017(15):104.