观察低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性
脑梗死的临床疗效及安全性

马向洁

唐山车城医院内二科 河北 唐山 064000

【摘 要】目的：依据临床疗效以及安全性，对进展性脑梗死治疗中联合应用低分子肝素与依达拉奉的效果进行观察。方法：选择2017年12月至2018年12期间，因进展性脑梗死在我院内科治疗的68例患者，研究以对比形式进行，分组处理依据计算机表法完成，在对照组与观察组分别纳入34例患者，分别进行常规治疗、低分子肝素联合依达拉奉治疗，组间对比临床疗效以及不良反应发生率。 结果：观察组临床有效率更高，不良反应率更低，P＜0.05。结论：进展性脑梗死的治疗中，联合应用低分子肝素与依达拉奉，可以在保证治疗安全性的同时得到更高的疗效。

【关键词】低分子肝素；依达拉奉；常规治疗；进展性；脑梗死

在高发脑血管疾病中，脑梗死属于非常典型的一种，主要是由于脑组织的供血供氧量突然减少、中止，造成局部脑组织因缺血缺氧坏死而发病。而进展性脑梗死主要是指患者在发病后，病情的严重程度以递增趋势发展，对患者的脑神经造成严重影响。基于此，本院在2017年12月至2018年12期间进行为期1年的对比式研究，并选取68例患者作为研究样本，在如下报告中体现出联合用药的优势。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2017年12月至2018年12期间，因进展性脑梗死在我院治疗的68例患者，研究以对比形式进行，分组处理依据计算机表法完成，在对照组与观察组分别纳入34例患者。对照组，男性23例，女性11例，年龄最大84岁，最小46岁，平均年龄（58.41±4.95）岁。分析组，男性25例，女性9例，年龄最大86岁，最小45岁，平均年龄（58.73±4.10）岁。组间比较，体现P＞0.05。

1.2 方法

对照组选择常规治疗，即嘱咐患者口服阿司匹林，每日1次，每次1片；阿托伐他汀胶囊，每日1次，每日1粒，同时注射500毫克血塞通+250毫升生理盐水。

观察组在上述基础上，联合应用低分子肝素联合依达拉奉治疗，其中，低分子肝素每日注射2次，每次5000IU；依达拉奉（30毫克）在使用前用100毫升生理盐水稀释，每天注射两次。

两组患者均治疗2个星期。

1.3 观察指标

依据疗效判断标准，确定临床疗效，如下：经治疗，患者神经功能缺损评分仅为治疗前的10%，即为痊愈；神经功能缺损评分为治疗前11%~54%，即为显效；神经功能缺损评分为治疗前的55%~72%，即为有效；上述标准均未达到，即为无效[1]。另外，统计两组不良反应率，以此判断用药安全性。

1.4 统计学方法

选择SPSS17.0版本软件统计、分析数据,x2检验,率(%)显示，若出现P＜0.05，差异存在统计价值。

2 结果

2.1 临床疗效组间对比分析

如表1。与对照组总有效26例（76.47%）相比，观察组总有效33例（97.06%）明显更高，两差异有统计价值（P＜0.05）。

表1 临床疗效组间对比分析[n（%）]

2.2 不良反应率组间对比分析

对照组不良反应2例（5.88%），观察组不良反应3例（8.82%），两组比较未见明显区别，且x2=0.2159，P=0.6422。

3 讨论

现阶段，关于进展性脑梗死的发病机制，尚未在临床中得到明确。据统计，该病的发病率占据全部脑梗死的26%~43%[2]。有研究标明，患者在发病后，脑组织因受到压迫而出现缺血性脑损伤，导致炎性反应出现，对神经功能造成继发性损伤，而损伤的脑组织可以促进炎性因子生长，从而出现恶性循环[3]。

低分子肝素主要是指由肝素解聚制备的分子量较低的肝素，具有抑制凝血酶以及活性因子Xa的作用。而依达拉奉是脑保护剂的一种，具有清除自由基的作用。在进展性脑梗死中应用，不仅能够降低细胞膜质的过氧化率，减少水肿现象的发生，同时还能够对脑血管痉挛产生抑制作用，减少脑神经细胞坏死程度。

本次研究结果能够证实，分析组的治疗效果更优，由此可见，两种该药物均能够对神经功能恢复起到显著作用，且能够在短时间内见效。

综上所述，在进展性脑梗死的治疗中，联合应用低分子肝素联合依达拉奉治疗，安全性与常规治疗无明显区别，但临床疗效可得到显著提高。

参考文献：

[1] 胡岩芳,王建民,刘科等.急性进展性脑梗死应用依达拉奉联合丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊序贯治疗的疗效[J].中国临床研究,2018,31(3):393-396.

[2] 尹魁明,肖爱玲.低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2017,37(1):106-108.

[3] 廖伟数.低分子肝素联合依达拉奉对进展性脑梗死临床疗效观察[J].中外医学研究,2018,16(9):131-132.