阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后
李全民
宽城县医院 河北 承德 067600
【摘 要】目的：探究阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后效果。方法：选择我院2017年1月~2018年12月收治的80例晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为行奥沙利铂静脉滴注治疗和替吉奥治疗的对照组（n=40）和在此基础上口服阿帕替尼治疗的实验组（n=40），对比疗效。 结果：实验组临床治疗效果明显高于对照组，P＜0.05；实验组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05。结论：晚期胃癌患者在常规治疗基础上联合阿帕替尼治疗效果更为显著，且具有较高的安全性，值得临床应用推广。
【关键词】阿帕替尼；晚期胃癌；疗效；预后
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，发病于胃黏膜上皮，在我国恶心肿瘤发病率上居首位。该疾病的发病时的临床症状不明显，临床确诊后大多已经错过了治疗的黄金时机，对患者生命安全造成严重威胁[1]。目前，临床上治疗胃癌患者多以放化疗为主，虽具有不错的效果，但会对患者会产生较大的痛苦，给身体带来较大的毒副作用，因此有必要给予患肢更为恰当的治疗方法已改善其预后。本次研究对我院收治的80例胃癌晚期患者进行对比分析，旨在探究阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后效果，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月~2018年12月收治的80例晚期胃癌患者，随机分为对照组和实验组，各40例。其中，男26例，女14例，年龄24~72岁，均数（46.55±8.56）岁；实验组男23例，女17例，年龄20~75岁，均数（48.30±8.78）岁。两组患者基本资料组间对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者对本次研究均知情同意，无其他重大器质性疾病，均能接受放化疗治疗，患者生存周期不低于3个月，符合晚期胃癌诊断标准。
1.2 方法
对照组行常规治疗，给予患者130mg?m-2奥沙利铂静脉滴注治疗和替吉奥治疗，替吉奥用药剂量具体如下：若患者体表面积小于1.25㎡则口服40mg/次，若患者体表面积在1.25~1.5㎡之间则口服50mg/次，若患者体表面积大于1.5㎡则口服60mg/次，每天早晚各服用1次，持续治疗21d。实验组在对照组基础上加用阿帕替尼治疗，用药时间为餐后0.5h，用药剂量为850mg/d，两组患者用药以3周为一个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者临床治疗总有效率，疗效判定标准分为4个等级，具体为：完全缓解：患者瘤体完全消失；部分缓解：患者瘤体较治疗前缩小一半；疾病稳定：患者瘤体缩小不足50%；疾病进展：患者治疗后瘤体增大。总缓解率等于完全缓解率+部分缓解率+疾病稳定。同时，对比两组患者治疗后不良反应发生率。
1.4 统计学方法
将本次研究所得的全部数据录入spss21.0中进行分析处理，设定P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
实验组临床治疗效果明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比表（n，%）
|
组别 |
例数 |
完全缓解 |
部分缓解 |
疾病稳定 |
疾病紧张 |
总缓解率 |
|
对照组 |
40 |
15（37.50） |
8（20.00） |
3（7.50） |
14（35.00） |
26（65.00） |
|
实验组 |
40 |
24（60.00） |
13（32.50） |
0（0.00） |
3（7.50） |
37（92.50） |
|
x2 |
10.131 |
4.036 |
7.792 |
22.596 |
22.596 |
|
|
P |
0.001 |
0.045 |
0.005 |
0.000 |
0.000 |
2.2 两组患者不良反应发生率对比
实验组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，详见表2。
表2 两组患者不良反应发生率对比表（n，%）
|
组别 |
例数 |
恶心呕吐 |
血小板下降 |
腹泻 |
粒细胞减少 |
发生率 |
|
对照组 |
40 |
5（12.50） |
3（7.50） |
2（5.00） |
4（10.00） |
14（35.00） |
|
实验组 |
40 |
1（2.50） |
0（0.00） |
0（0.00） |
2（5.00） |
3（7.50） |
|
x2 |
7.207 |
7.792 |
5.128 |
22.596 |
22.596 |
|
|
P |
0.007 |
0.005 |
0.024 |
0.000 |
0.000 |
3 讨论
胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率，该疾病进程缓慢，早期症状不明，多数患者确诊时已经到了胃癌晚期，很大程度上影响患者的生活质量及生命健康。目前，放化疗是治疗晚期胃癌最常用的治疗方法，能快速有效的控制患者病情的进展。临床上多采用奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌，奥沙利铂是第三代铂类药物的代表，能有效抑制DNA的合成[2]。替吉奥是口服使用的新型氟尿嘧啶类药物，其主要成分有替加氟、奥替拉西钾和吉美嘧啶。两种药物联合使用具有不错的疗效，但预后效果不佳。故有学者提出 [3]，在奥沙利铂和替吉奥治疗基础上联合阿帕替尼治疗晚期胃癌效果更为理想，对患者病情的缓解具有极大的促进作用，且用药安全。阿帕替尼为抗血管内皮细胞生长因子受体2的靶向药物，对于二线化疗失败的胃癌患者效果确切，该药物口服进入人体后，能迅速发挥药效，通过竞争该受体2的腺嘌呤核苷三磷酸结合位点，阻断下游信号的传输，同时能有效抑制氨酸激酶的生成，从而抑制肿瘤组织生成新的血管，以控制患者病情发展，延长患者的生存期[4]。本次研究结果显示，实验组临床治疗效果明显高于对照组， P＜0.05；实验组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05，由此可见，阿帕替尼对胃癌晚期患者的病情缓解作用较好，且安全性较高，这与相关研究结果一致。
综上所述，晚期胃癌患者在常规治疗基础上联合阿帕替尼治疗效果更为显著，且具有较高的安全性。故在今后临床治疗晚期胃癌患者的过程中，有必要加强该药物的使用，以切实发挥出缓解患者病情，改善预后效果的作用。
参考文献：
[1] 杨燕峰, 董雪伟. 阿帕替尼治疗中晚期胃癌的临床疗效及预后影响因素[J]. 实用癌症杂志, 2017(8).
[2] 张红. 针对阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后处理[J]. 家庭医药, 2017(1).
[3] 王博, 宋丽杰, 牛鹏云, et al. 阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后[J]. 世界华人消化杂志, 2016(5):759-764.
[4] 丁露, 夏云红, 王为民, et al. 甲磺酸阿帕替尼和替吉奥治疗晚期胃癌的疗效和预后观察[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2017(2).