老年消化性溃疡200例临床与内镜特点探讨
孔德智
普定县人民医院 贵州 普定 562100
【摘 要】目的：研究老年消化性溃疡200例临床与内镜特点。方法：选取我院于2018年1月~2019年3月期间收治的200例老年消化性溃疡为研究组，并选取同期195例中青年消化性溃疡为对照组，对比分析两者之间的临床表现与内镜特点。结果：观察组并发症发生率高于对照组（ P＜0.05）；观察组溃疡发生在胃角、胃窦发生率均高于对照组（P＜0.05）。结论：老年消化性溃疡其临床特征较不明显，但具有并发症多，溃疡直径较大且位置高等特点，临床需要综合分析考虑为患者制定有效的治疗方案。
【关键词】老年消化性溃疡；临床特点；胃镜检查
老年消化性溃疡（Peptic ulcer in the elderly）主要是发生于年龄≥60岁岁的老年患者中[1]，由于老年患者的身体机能下降，相比起中青年人群而言老年消化性溃疡多以胃溃疡为主，而随着我国现代医学技术的进步，目前临床上诊断该病情况多采用胃镜检查，能够有效检出患者病情的具体情况[2]。基于此，本次研究对我院选取的200例老年消化性溃疡的临床特点与内镜特点展开相应的分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2018年1月~2019年3月期间收治的200例老年消化性溃疡为研究组与同期195例中青年消化性溃疡为对照组临床资料。对照组男101例，女94例，年龄18~59岁，平均年龄（34.58±3.21）岁；观察组男112例，女88例，年龄60~82岁，平均年龄（71.36±3.14）岁。对比两组患者一般资料方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
入选患者均给予内镜检查，检查结果明确位消化性溃疡后，应用胃窦粘膜快速尿素酶试验与组织活检，同时详细询问并记录两组患者的病史，之后统计其临床特点、内镜检查特点以及并发症发生情况[3]。
1.3 统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床特点
观察组的非典型临床表现（无规律腹痛）、消化道出血症状（黑便与呕血）以及发生反酸与嗳气概率均显著高于对照组（P＜0.05），且典型临床表现（节律性腹痛与腹胀）低于对照组（P＜0.05）。详情见表1。
表1 对比两组患者的临床特点[n（%）]
|
组别 |
例数 |
典型临床表现 |
非典型临床表现 |
消化道出血症状 |
反酸/嗳气 |
|
对照组 |
195 |
112（57.44） |
62（31.79） |
79（40.51） |
6（1.54） |
|
观察组 |
200 |
31（15.50） |
153（76.50） |
120（60.00） |
30（15.00） |
|
x2 |
- |
37.958 |
40.265 |
7.597 |
11.941 |
|
P |
- |
0.000 |
0.000 |
0.005 |
0.000 |
2.2 对比两组患者的并发症发生情况
观察组发生出血、穿孔、梗阻以及癌变并发症发生率均高于对照组（P＜0.05）。详情见表2。
表2 对比两组患者的并发症发生情况[n（%）]
|
组别 |
例数 |
出血 |
穿孔 |
癌变 |
总发生率 |
|
对照组 |
195 |
112（57.44） |
62（31.79） |
79（40.51） |
6（1.54） |
|
观察组 |
200 |
31（15.50） |
153（76.50） |
120（60.00） |
30（15.00） |
|
x2 |
- |
37.958 |
40.256 |
7.597 |
11.941 |
|
P |
- |
0.000 |
0.000 |
0.005 |
0.000 |
2.3 对比两组患者胃镜下溃疡部位
观察组溃疡发生部位在胃窦、胃角发生率高于对照组（P＜0.05），发生在胃体、幽门对比差异不明显（P＞0.05），发生在十二指肠部位发生率低于对照组（P＜0.05）。详情见表3。
表3 对比两组患者胃镜下溃疡部位[n（%）]
|
组别 |
例数 |
胃角 |
胃窦 |
幽门 |
胃体 |
十二指肠 |
|
对照组 |
195 |
11（5.64） |
12（6.15） |
18（9.23） |
13（6.67） |
141（72.31） |
|
观察组 |
200 |
37（18.50） |
62（31.00） |
9（4.50） |
17（8.50） |
75（37.50） |
|
x2 |
- |
7.791 |
20.414 |
1.749 |
0.238 |
24.470 |
|
P |
- |
0.005 |
0.000 |
0.185 |
0.625 |
0.000 |
3 讨论
消化性溃疡在临床上是常见的胃肠道疾病，其中主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，主要是由于十二指肠和胃壁受到胃酸、胃蛋白酶消化的影响，导致黏膜组织发生损伤情况[4]，其而随着年龄的增长其临床症状也会表现的不明显，并且老年患者的合并症通常较多，在诊断时易出现误诊、漏诊等不良现象，会直接影响到患者后续的治疗与预后，因此对于老年消化性溃疡需要加强诊治，确保诊断的准确性。
本次研究发现观察组的典型临床表现、消化道出血症状以及发生反酸与嗳气概率相比起对照组更高，主要是由于老年患者的身体机能衰退，胃肠道消化功能减弱，在发生溃疡后表现较不明显，并且大多数老年患者会合并多种并发症，在一定程度上会隐藏掉由于消化性溃疡发生的不适感[5]，研究结果观察组并发症发生率更高于对照组，提示老年患者抵抗力较弱，肠胃蠕动能力低于中青年人，会使得在进食后食物停留在胃部高处时间较长，溃疡发生部位多以胃窦与胃角为主，因此发生溃疡部位常见于高位，并且老年患者胃粘膜自我修复能力较差，发并且溃疡直径较大，多会合并扩张后溃疡个数则呈现为1个，同时在进行胃镜检查时需要格外注意老年患者有无出现癌变的可能性，以此来确保患者得到有效的治疗。
综上所述，针对老年消化性溃疡需要结合患者病史与胃镜检查来判断病情的具体情况，以便于临床医师为患者制定合理有效的治疗方案。
参考文献：
[1] 龚明素. 老年消化性溃疡200例临床与内镜特点探讨[J]. 中国社区医师, 2018, 34(22):95-96.
[2] 肖莉. 100例老年消化性溃疡的临床内镜特点分析[J]. 当代临床医刊, 2017, 30(1):2789-2790.
[3] 于峰, 孟莹. 老年消化性溃疡210例临床与内镜特点探讨[J]. 中国医药指南, 2017, 15(14):11-12.
[4] 李青, 刘素芳. 分析老年人消化性溃疡的临床表现以及胃镜检查的临床特点[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,03(5):88-88.
[5] 李尚志. 消化性溃疡75例临床与内镜特点[J]. 中国社区医师, 2017, 33(9):34-34.