戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环手术中的临床分析

郭伟男1 杜红蕊2

1.正定县妇幼保健院 河北 石家庄 050800
2.正定县人民医院 河北 石家庄 050800

【摘 要】目的：探讨绝经后女性使用戊酸雌二醇辅助取环的临床效果。方法：从我院在2018年2月-2019年2月就诊的100例绝经后妇女的节育取环案例进行分析，采取随机的方式分成两组，实验组和对照组各50人，取环前1周时间实验组患者需口服戊酸雌二醇，3次/d，1mg/次，服药时间持续一周，对照组不做任何处理。 结果：在取环手术中，实验组的50例患者中有48例手术成功，成功率是96%。对照组50例患者中有39例成功，成功率是78%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环手术，能有效提高手术成功率，降低患者痛苦，手术时间缩短，出血量少，降低了宫内节育器取出术后的并发症，患者的满意度也很高，因此，在临床上具有很大的推广和应用价值。

【关键词】戊酸雌二醇 绝经后妇女 取环手术

我国作为世界上人口最多的国家，从之前实行计划生育到现在人们注重孩子成长的生命质量，避孕一直都是家庭中最为关心的话题之一，在琳琅满目的避孕产品和措施中，在女性宫内放置节育器（IUD）的应用较为普遍。IUD以其简单便捷、经济实惠、有效性长等特点深受青睐， 并被广泛应用。然而，在一些偏远地区妇女对绝经后取环的必要性缺少应有的认识，总觉得取环手术存在危险，加之惧怕取环疼痛，一般都会拖到身体不适才被迫就医取环，这在一定程度上加大了取环难度。医学认为：女性绝经后就不需要再在宫腔内放置IUD，最佳取环时间为绝经后的1年内。根据临床研究统计发现：女性绝经时间越长，取环的难度就越大，成功率越低。为降低绝经后妇女在取环术中的痛苦，提高取环成功率，便采取术前给绝经妇女口服戊酸雌二醇的方法来软化和改善宫颈条件，经临床应用取得了良好的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院在2018年2月-2019年2月前来就诊绝经后妇女的节育取环患者中选取了100例，年龄在48-66岁之间，平均年龄（53.3±3.6）岁，其中，绝经时长在1-5年间的有64例，6-10年的有26例，超过10年的有10例。在这些患者中，节育环包括金属单环、麻花环、母体乐环、T型环、宫形环等多种类型，且这些患者不存在雌激素应用禁忌症。

1.2 方法

对两组患者进行术前IUD使用基本情况问询，做B超检查，了解患者盆腔脏器情况和IUD准确位置，排除患者的血栓性静脉炎病变病症；通过做常规检查、生化检查，排除取IUD禁忌症。实验组则提前一周口服戊酸雌二醇，3次/d，1mg/次，同时口服维生素B6口服液，3次/d，20mg/次，服用时间在饭后半小时，然后行取环术。对照组则不作任何药物干预，直接进行取环手术。

1.3 统计学分析

本研究中应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料标示为（%），采用x2检验，计量资料用x±s标示，采用t检验，差异P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈软化扩张效果对比

实验组50例绝经后妇女，口服戊酸雌二醇后普遍出现宫颈变软，对宫颈扩张起到了一定的帮助作用。戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环手术中，宫颈软化和扩张效果都明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 宫颈软化扩张效果对比

2.2 取环疼痛率对比

实验组取环中疼痛率和疼痛程度都明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 取环患者疼痛率对比 [n(%)]

2.3 手术效果对比

在手术中，实验组取环的顺利度和成功率明显比对照组高，差异具有统计学意义。（P＜0.05）。具体数据见表3。

表3 手术效果对比[n(%)]

由表3可知，实验组的50例患者中有48例手术成功，成功率是96%。对照组50例患者中有39例成功，成功率是78%。经过术后3个月的随诊，B超发现成功手术的患者均未发现子宫内膜增厚症状。

3 讨论

在临床研究中发现，造成绝经后妇女取环失败的最主要因素就是子宫颈和子宫体的萎缩，扩张性不足。如果不及时取环而任其留在体内，时间一长还会更加麻烦，则会引发绝经后妇女的身体不适，还会加大取环难度。

经过本文的研究，我们可以看出：绝经后妇女在取环手术中的困扰很多，多是因子宫体萎缩、宫颈扩张性不足引起的，通过实验组在手术前一周口服戊酸雌二醇的辅助治疗方法，能有效环节妇女术中的痛苦，节约手术时间，降低手术风险，大大提升了手术的成功率，手术并发症也得到了有效控制。且经临床跟踪随诊调查发现：绝经后妇女在取环术前采取口服戊酸雌二醇的治疗方法，服用剂量不大，在临床应用中无明显不良反应，无论从经济性还是治疗效果方面，都更易被患者接受。

此外，因绝经后妇女取环的难度和风险系数与其绝经年限有着直接的关联，也即绝经时间越长，取环的难度就越大，风险越高，与此同时患者也会越加抗拒做取环手术，直至身体不适感无力消受才不得不就医。由此可证明，绝经后妇女取环难度大已经成为一个不争的事实，很多偏远地区的妇女对绝经后取环的必要性和重要性还不够了解，这就要求我们应进一步加大宣传教育力度，力争让每个绝经后的妇女都能把握住最佳绝经后一年内取环的最佳手术时间，减轻身体痛苦。

经过本研究，我们在将戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环手术应用中时，成功率很好，但在临床应用中还应注意患者的如下反应：如，患者用药后存在头疼、乳房胀痛、引导不规则出血问题；有胃肠道不良反应的患者经减药或停药后不良反应消失或改善；本品不适用于有肝肾脏疾病或癌症的患者。

综上，将戊酸雌二醇用于绝经后妇女的取环手术临床上，取环手术的成功率非常高，在减少患者痛苦方面也有显著效果，术后患者并无子宫内膜增厚并发症，具有一定的应用和推广价值。

参考文献：

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