胸骨结核的CT影像表现及其在临床诊疗过程中的
应用分析

陈明井

济宁市第一人民医院放射科 山东 济宁 272002

【摘 要】目的：分析胸骨结核实施CT诊断对于临床诊疗的价值及其影像学表现。方法：针对我院收治的疑似胸骨结核患者29例进行临床观察，针对29例疑似胸骨结核患者实施CT扫描诊断，分析CT诊断对于胸骨结核的价值及其影响表现。结果：29例疑似胸骨结核患者经CT诊断后的敏感度为92.31%，特异度为100.00%，准确性为89.66%；与金标准对比不存在差异（ P＞0.05），无统计学意义；在CT扫描后胸骨结核患者主要表现为患者均存在程度不一的溶骨性骨质破坏、全组织肿胀等表现。结论：针对胸骨结核患者实施CT扫描具有一定的诊疗价值，影响表现的特点明显，方便临床医生结合患者病史开展早期诊断与治疗，为治疗方案的确定提供参与与依据。

【关键词】胸骨结核；CT影像表现；诊疗价值

【Abstract】Objective: To analyze the value of CT diagnosis of sternal tuberculosis for clinical diagnosis and its imaging findings. Methods: Twenty-nine patients with suspected sternal tuberculosis admitted to our hospital were clinically observed. CT scan was performed on 29 patients with suspected sternal tuberculosis. The value of CT diagnosis for sternal tuberculosis and its effect were analyzed.

【Key words】sternal tuberculosis; CT imaging findings; diagnosis and treatment value

胸骨结核主要是由于结核杆菌侵入骨关节引发的化脓性破坏性病变现象，起病较为缓慢，可以分成骨型关节结核、滑膜型结核两种，严重影响患者的身体健康[1]。胸骨解剖及血供较为丰富，但胸骨结核较为少见，主要是由于肺结核或胸膜结核直接浸润导致的，主要表现为胸骨前无痛性软组织肿胀、异常分泌物、臭味、压迫症状等[2]。早期的诊断治疗显得尤为重要，为了分析胸骨结核的CT影响表现及诊疗价值，我院针对收治的29例疑似胸骨结核患者进行了观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院2015年1月至2018年12月收治的疑似胸骨结核患者29例进行临床观察，29例疑似胸骨结核患者中男性患者12例，女性患者17例，最大年龄集中在69岁，最小年龄集中在20岁，均值为（39.52±3.46）岁；29例疑似胸骨结核患者存在乏力、盗汗、发热、胸痛、胸壁软组织局限肿胀、皮下脓肿、胸壁窦道形成、压痛等不同症状。

29例疑似胸骨结核患者经手术病理学诊断（金标准）后确诊为胸骨结核的患者为26例。

1.2 方法

针对29例疑似胸骨结核患者实施CT扫描诊断，采用飞利浦公司生产的64层CT扫描机实施胸部CT平扫、增强扫描，将CT扫描机的螺距设置为0.891，管电流设置为250mA，管电压设置为120KV，球管的转速为0.75s/360°，重建矩阵为512?512，扫描层厚为5mm，层间距为5mm，重建层厚为1mm，层间距为1mm。采用100ml的碘海醇进行增强扫描非离子型对比剂的应用，在患者右前臂浅静脉实施高压注射处理，将流率控制在一秒3ml，动脉期延迟25秒，静脉期延迟100秒扫描；针对患者胸骨破坏的主要部位、严重程度、类型、密度变化、累及范围等进行观察，观察是否存在钙化、脓肿、死骨、受累等现象。

1.3 观察指标

将病理学诊断结果作为金标准，观察CT诊断的敏感度、特异性、诊断准确性。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件处理，当P小于0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 CT的诊疗价值

经CT诊断后的各项指标与金标准对比不存在差异（P＞0.05），无统计学意义；数据见表1所示：

表1 CT诊断与病理学检查结果对比

注：CT诊断胸骨结核的敏感度为92.31%，特异度为100.00%，准确性为89.66%。

2.2 CT影像表现

经CT扫描后患者影像表现为程度不一的胸骨体受累（8例）、胸骨柄受累（10例）、胸骨柄体关节受累（3例）、死骨、胸骨柄与柄体关节同时受累（5）；其中9例患者呈现膨胀性骨质破坏表现、6例患者呈现虫蚀状破坏表现、3例患者表现为多囊状破坏、3例患者表现为偏心状、5例患者表现为混合型破坏表现。其中，10例患者形成死骨，主要表现为较为紧密的结节状或沙粒状。8例患者胸壁软组织出现肿胀，其中6例患者伴随低密度寒性脓肿形成、5例患者脓肿内伴钙化、呈现为结节状或斑点状，3例胸壁瘘道形成等。其中2例患者伴随邻近胸锁关节结核的存在、4例患者伴随肋骨结核存在、10例患者伴随胸壁结核存在，且CT诊断显示胸锁关节、肋软骨表现为邻近软组织肿胀、膨胀性骨质破坏及溶骨性破坏等。

3 讨论

针对胸骨结核患者实施早期的诊断尤为重要，现阶段临床中一般针对胸骨结核患者实施X线扫描、超声诊断、CT扫描机MRI扫描等，X线诊断具有较高的空间分辨率，能够发现胸壁被破坏范围及定位，但早期症状不显著时容易发生漏诊现象。超声检查定位较为便利，能够发现位于胸壁深处的波动感脓肿现象，但对于诊断技术的要求较高[4]。MRI诊断对于软组织变化及结核性骨髓炎的变化能早期诊断出来，但骨质病变显示不佳。CT诊断具有较强的扫描客观性特点，且拥有较高的密度分辨率，能将胸骨解剖结构及周边软组织结构很好的展示出来，具有较高的诊疗价值 [5]。

综上所述，针对胸骨结核患者实施CT诊断对于临床诊断及治疗方案的确定具有较为积极的意义，建议临床推广使用。

参考文献：

[1] 王福磊, 郑君尧, 苗春雨,等. 应用CT三维重组技术判定胸骨性别的研究[J]. 中国法医学杂志, 2017, 32(4):341-344.

[2] 李善义, 李大刚, 韩标,等. 探讨胸骨旁裂孔疝影像检查技术的临床应用[J]. 安徽医学, 2013, 34(10):1523-1525.