参芪柔脉合剂对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的
影响及效果分析

高 英

广平县中医医院神经内科 河北 广平 057650

【摘 要】目的：研究对脑梗死患者实施参芪柔脉合剂治疗的的效果。方法：抽取我院脑梗死患者（2018年6月-2019年5月，共91例）展开研究，依据药物不同分为对照（辛伐他汀分散片）和观察组（联合参芪柔脉合剂），对比血脂指标、内膜中层厚度以及斑块面积改善情况。结果：观察组TC（4.12±0.45）mmol/L，TG（1.11±0.52）mmol/L，内膜中层厚度（1.30±0.12）mm，斑块面积（15.26±8.56）mm2，血脂指标显著较低，内膜中层厚度以及斑块面积显著较小， P＜0.05。结论：对脑梗死患者实施参芪柔脉合剂治疗疗效显著，可推广借鉴。

【关键词】脑梗死；参芪柔脉合剂；颈动脉粥样硬化斑块

脑梗死属于临床常见病，近年来在各种因素的作用下，致使该病发病率、致残率和病死率均较高。研究证明颈动脉粥样硬化斑块是主要致病因素，所以临床治疗关键措施，旨在控制或延缓颈动脉粥样硬化进展[1]。此研究旨在分析参芪柔脉合剂在抑制脑梗死颈动脉粥样硬化斑块方面的价值，特选取我院91例患者展开研究，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院脑梗死患者（2018年6月-2019年5月，共91例）分为两组，其中观察组45例，男/女（25:20），年龄59-86岁，平均（72.55±11.45）岁。对照组46例，男/女（23:23），年龄59-85岁，平均（72.14±11.22）岁。所有纳入研究的患者均是自愿参与此次研究，并且与医院签署知情同意书。此研究经院伦理委员会批准展开。

1.2 方法

对照组：辛伐他汀分散片治疗：给予尼莫地平等常规对症治疗。在此基础上口服20mg辛伐他汀（国药准字H 20067793，江苏黄河药业），20mg／次，１次/天。

观察组：对照组基础上联合参芪柔脉合剂治疗：黄芪30g、丹参20g、当归10g、半夏10g、炙甘草10g、桂枝10g、白芍10g、车前子10g、五味子10g、制首乌10g、山楂10g、人参10g、僵蚕5g、金银花5g、大黄5g、蝉蜕5g、姜黄5g、玄参5g；配水450ml煎煮后服用，2次／d，1剂/d。两组连续治疗半年。

1.3 观察指标

1.3.1对比血脂改善情况；第二日清晨空腹状态下取5mL静脉血检测；采用日本进口的OLYMPUS全自动化分析仪。

1.3.2对比内膜中层厚度以及斑块面积[2]；采用美国GE生产的GEVV7型彩色超声诊断仪进行探查。探头频率10MHz；指导取平卧位，后仰颈部，于颈部下颌角后方置探头，由前向侧后方纵行移动，寻找清晰部位。

1.4 统计学

SPSS22.0软件对此研究所有数据实施计算，其中计量资料用“t”值计算和检验，用平方差“ ”表示。计数资料用卡方“ ”检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 结果

2.1 对比分析两种模式下治疗前后两组患者血脂指标改善情况

数据显示经治疗后较对照组来说，观察组血脂指标显著较低，P＜0.05。见表1。

2.2 对比分析两种模式下治疗前后两组患者内膜中层厚度以及斑块面积

数据显示经治疗后较对照组来说，观察组内膜中层厚度以及斑块面积显著较小，P＜0.05。见表2。

3 讨论

脑梗死（缺血性脑卒中）是一种由于脑部血液循环障碍引发的疾病，动脉粥样硬化是而最常见的病因。研究证明动脉粥样硬化多发于颈动脉，而颈动脉粥样硬化性斑块则会导致全身动脉粥样硬化形成局部表现。总胆固醇是颈动脉粥样硬化斑块的主要成分，所以临床治疗该病，主要选用他汀类药物；他汀类药物抗动脉粥样硬化、调脂、稳定斑块作用显著，但会导致患者出现肌肉疼痛现象，并且损伤肝肾，所以众多研究者把治疗措施逐渐转移至中医药方面[3]。

表1 治疗前后两组患者血脂指标对比

表2 治疗前后两组患者内膜中层厚度以及斑块面积对比

中医将脑梗死颈动脉粥样硬化斑块归属于“偏枯、偏风”范畴，认为该病主要是由于血行不畅、气虚血瘀以及筋脉失养所导致的；所以在实际治疗中提倡以气血通畅、益气活血作为治疗根本原则。

此研究结果显示经治疗后观察组患者血脂指标显著较低，内膜中层厚度仅有（1.30±0.12）mm，斑块面积（15.26±8.56）mm2，可见参芪柔脉合剂临床疗效显著较他汀类药物好。究其原因，主要是由于参芪柔脉合剂中的黄芪和人参具有补气（脾肺）作用，而桂枝可以活血通络，制何首乌具有益肾填精之功效，其余玄参、炙甘草、当归以及金银花等药物可以清热化瘀；在僵蚕、蝉蜕、大黄等药物的辅助下，共奏益气活血功效，可以有效缩小患者斑块面积 [4]。

综上所述，对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者实施参芪柔脉合剂治疗疗效显著，建议推广。

参考文献：

[1] 宋智慧,牛燕运,胡翠平,等.参芪柔脉合剂治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块50例临床研究[J].湖南中医杂志,2018.32(2).1-4.

[2] 谢铭芳,周军,王敏君.超敏C反应蛋白、D-二聚体水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析[J].中国基层医药,2017,24(9):1293-1296.

[3] 靳秀明,郭晓芳,胡翠平.参芪柔脉合剂治疗脑梗死患者颈动脉粥样斑块疗效分析[J].辽宁中医药大学学报,2015.25(2):17-18.

[4] 张玉玺.参芪柔脉合剂对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响观察[J].中国民间疗法,2016,24(7):59-60.