多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值探讨

张亚南

金乡县人民医院 山东 济宁 272200

【摘 要】目的：探讨多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）诊断急性胸腹部创伤的价值。方法：选取2016年7月～2018年4月医院急诊科收治的高危急性胸腹部创伤患者86例作为研究对象，对其诊断资料展开回顾，均进行MSCT检查，且均证实是否存在急性胸腹部创伤。观察MSCT诊断不同胸腹部创伤的影像学表现，统计该诊断方法诊断急性胸腹部创伤的灵敏度、特异度和准确度。 结果：MSCT诊断急性胸腹部创伤的灵敏度、特异度和准确度分别为96.15%、94.12%、95.35%。结论：在急性胸腹部创伤患者中不同创伤类型均具有典型的MSCT表现，且该方法诊断急性胸腹部创伤的灵敏度、特异度和准确度均较高。

【关键词】急性胸腹部创伤；多层螺旋CT；诊断价值

目前，随着我国现代交通工具以及工业、农业建设的迅速发展，交通事故以及工业、农业生产事故出现明显的增多，临床腹部创伤病例也随之相应显著增多。有报道，腹部创伤的死亡病例数占所有因创伤死亡的病例10%左右[1]。临床治疗方面，除了需要进行迅速、及时的抢救外，对患者腹部创伤的具体部位、范围、程度进行一个准确的了解也是抢救成功的关键环节。本研究特对86例高危受检者的诊断资料展开回顾，以深入挖掘其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年4月医院急诊科收治的高危急性胸腹部创伤患者86例作为研究对象，对其诊断资料展开回顾，均进行MSCT检查，且均证实是否存在急性胸腹部创伤。其中，男56例、女30例，年龄20～72岁，平均（46.5±8.8）岁，均存在有不同程度的外伤，均有不同程度的急性胸腹部创伤表现，发生原因：交通事故41例、建筑伤32例、打架斗殴10例、其他3例。

1.2 方法

所有受检者均采用飞利浦Brilliace16B型16排CT机进行检查，注意空腹时间至少≥4h，参数设置：电压122～140KV，电流200～250mA，平扫视野50cm，矩阵512×512，螺距0.938：1，扫描层厚0.25cm，扫描时长0.8s，扫描范围设置：自膈顶直至肾下极，若有必要，则需要将扫描范围延伸至盆腔，重建间距设置为1.25mm。

1.3 观察指标

（1）观察MSCT诊断急性胸腹部创伤的影像学表现；（2）观察MSCT诊断急性胸腹部创伤的价值，包括准确度、灵敏度和特异度，其中准确度=（真阳性+真阴性）/总例数；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）。

2 结果

86例患者中最终有52例确诊为急性胸腹部创伤，其中有50例MSCT检查诊断为急性胸腹部创伤；在34例未发生急性胸腹部创伤患者中，共有32例经MSCT检查诊断为未发生急性胸腹部创伤。MSCT诊断急性胸腹部创伤的准确度为95.35%（82/86），灵敏度为96.15%（50/52），特异度为94.12%（32/34）。

3 讨论

通过临床实践我们发现，大部分的腹部创伤病例是因为车祸、摔伤、高空坠落等情况造成的，大部分患者的情况均比较紧急，并伴有大量的失血发生[2]。所以对腹部损伤患者的病情进行及时、准确的判断，是患者的成功抢救十分重要，在CT临床检查应用前，对腹部损伤的检查方法主要为X线检查。而X线检查主要是着重观察患者各脏器损伤的一些间接征象，会存在多脏器和多组织的阴影重叠，会给临床诊断带来很大困难，所以准确率不高。而CT检查十分符合腹部创伤及时检查的要求，通过CT检查，可以对患者的损伤大小、范围、类别进行准确的判断。并如果患者出现病情不稳定，即可以随时停止CT检查，及时对患者进行抢救。所以CT检查目前为腹部创伤最理想的诊断方法。

本次研究中发现，不同急性胸腹部创伤类型患者的MSCT影像学表现存在明显的差异，能够通过轮廓边界、密度影等判断病情。此外，本研究中MSCT诊断急性胸腹部创伤的准确度、灵敏度和特异度均较高，表明该方法的价值较高。MSCT能够对床上位置进行准确定位，并且根据影像学表现诊断医师能够大致判断脏器损伤的严重程度、范围等基本情况，不仅有助于提高诊断准确率，并且还可为临床上细化治疗方案的制定提供科学的依据，因而具有较高的临床价值。

参考文献：

[1] 侯登华，郭玉林，陈志强，等.螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的作用[J].临床放射学杂志，2015，24（4）：340.

[2] 陈宁波，陈仿，曾杰.15例外伤性十二指肠损伤的临床分析[J].中国现代医学杂志，2018，18（14）：2029-2032.