重症胰腺炎术后饮食护理的注意事项
周冰荻
峨眉山市人民医院 四川 峨眉山 614200
重症胰腺炎属于常见的腹部外科疾病,疾病的发病速度快且并发症多,具有较高的病死率。近年来,在重症胰腺炎临床治疗技术水平逐渐提高的背景下,临床病死率也明显降低。但患者接受手术治疗以后,在饮食方面一定要特别注意,只有采用合理的饮食护理措施,才能够尽快恢复机体功能。那么,重症胰腺炎术后饮食护理的注意事项有哪些呢?
1 重症胰腺炎术后基础护理
患者接受手术治疗后,需立即接受基础护理,具体的内容如下:
第一,应将患者安置在重症监护室,采取吸氧与心电监护等措施,在胃肠减压与引流管固定的基础上,保证患者各项生命体征稳定与正常。
第二,患者要绝对卧床休息,且睡眠时间要充足,使得胰腺的负担得以减轻,内脏血流增加,加快组织的修复速度。
第三,严格监测患者各项生命体征。应对患者生命体征进行监测,且监测频率为0.5-1h之间,对患者呼吸频率、节律等进行观察,以免出现呼吸困难或者是缺氧等情况。
第四,监测患者血容量。应确保静脉通路创建的有效性,并且尽快采取中心静脉置管的措施,方便血容量的及时补充。另外,要对患者的中心静脉压进行监测,对血容量改变加以了解,对液体进行及时补充,使得机体内的血浆胶体渗透压不断提高,尽可能地减少肺毛细血管的渗出量,实现氧饱和度的提高。这样一来,可确保重要脏器血供充足,水电解质处于平衡状态。
第五,心理护理。因急性胰腺炎的起病速度快且病情复杂,心理仍处于应激状态,很容易出现烦躁不安与恐惧的心理。所以,护理人员应采取必要的措施,使其心理负担得到缓解,正确认知疾病的发生过程与治疗方法,在心理分析与支持的基础上,提高患者的治疗积极性。
2 重症胰腺炎术后饮食护理的注意事项有哪些?
首先,禁食期。由于进食会导致肠促胰液素、促胰酶素以及胃泌素缩胆素等诸多体液因子大量地释放,直接增加了胰液分泌量,严重影响胰腺炎消散的效果。所以说,针对重症胰腺炎的急性时期,要求禁食且采取持续性的胃肠减压处理,采用静脉滴注的方式有效地补充营养。在有效应用抑制胰腺分泌药物的基础上,可确保胰腺休息更充分。在血和尿淀粉酶恢复到正常状态以后,重症胰腺炎患者的腹部疼痛感会随即消失。如果CT的复查结果有明显好转,且胃肠功能有所恢复,就可以适当地停止胃肠减压。通常来讲,患者禁食的时间控制在2-3周之间。
其次,进食期。重症胰腺炎患者在进食期间,要少量地饮水,且饮食逐渐从流质过渡至半流质、软食。由于饮食质量和胰腺分泌存在直接联系,同样和患者的病情、预后存在不可分割的关联。所以,在饮食期,护理工作可细化成三个不同的阶段:1)少量饮入淡盐水亦或是开水,且每次饮水量应控制在10-20毫升之间,每间隔2-3h服用一次。如果患者没有发生胃肠道反应或者是腹部体征没有变化,第二天即可摄入流质食物。在食物的选择上,要先吃清淡的,尽量不食用含有脂肪与蛋白质的食物。遵循少食多餐的基本原则,每次食用量应控制在60-100毫升之间,且每天进餐的次数在6-8次。若患者仍没有不适感,则可以过渡至植物蛋白含量较高的流质食物阶段,即黑芝麻糊与豆花等。随后,即可从植物蛋白向动物蛋白流质食物过渡,此阶段的时间为1-2天。2)流质饮食向半流质食物的过渡。在初始的2-3天,重症胰腺炎患者每次用餐量控制在1两,且每天用餐的次数为4-6次。若患者的消化与吸收功能理想,不存在恶心呕吐、腹痛和腹泻等多种症状,则可以适当地增多进食。一般情况下,半流质食物的进食时间应控制在10-14天。在此期间,要对患者的腹部体征与消化道症状等进行持续性观察,如果没有不适感,即可向第三期的饮食过渡。3)可食用软食,摄入脂肪含量低且热量较高的食物,但一定要容易消化,且每餐的用量控制在1-2两之间,每天的用餐次数为3次,使患者感受到7成饱腹感即可。但需要注意的是,坚决不允许食用刺激性、油腻或者是油炸的食物,也不应进食生冷饮食。要想过渡至正常饮食,通常要超过30天。
再次,密切观察。重症胰腺炎患者接受临床治疗的过程中,很多患者的配合度并不高,且存在随意调节饮食结构的情况,导致其胃肠道反应明显且发生全身症状,使其承受不必要痛苦,错过了最佳的治疗时机。通常情况下,最常见的反应表现在以下几个方面:
第一,腹痛腹泻。食用油腻食物亦或是不容易消化的食物,进而发生急性胃肠炎,加剧了腹痛腹泻发生的几率。
第二,恶心呕吐。过多地食用蛋白、脂肪与不干净食物,都会引起恶心呕吐的症状。尤其是重症胰腺炎患者,呕吐物主要是胃内容物亦或是胆汁,所以要立即禁食。
第三,复发胰腺炎。因进食过早亦或是食用油腻的食物。
最后,出院指导。待重症胰腺炎患者病情恢复且饮食恢复正常以后即可出院。出院以后一定要注意休息,坚决不允许出现过度疲劳,且生活要有规律可循,适当地增加脂肪类且蛋白质含量较为丰富的食物。但需要注意的是,不应食用刺激性的食物与咖啡等。与此同时,暴饮暴食也坚决不允许,患者应始终保持良好心理状态,进而加快身体康复的速度。最关键的就是要戒酒,最主要的原因就是酒精内的乙醇会使得患者的胰腺分泌物质不断增加,进而出现十二指肠水肿的情况。这样一来,胰腺内部的压力明显增强,且胰腺炎发作风险也会随之提高。另外,进食量过大,这使得肠道承载负荷增加,对胰腺产生极大的刺激,增加了胰腺的分泌物。为此,在饮食护理方面,重症胰腺炎患者坚决不允许暴饮暴食,尽量规避病情急性复发。对淀粉与脂肪补给量的控制也十分重要。重症胰腺炎患者每天的供给量不允许超过30克。如果对患者病征有所觉察,则要在短时间内采用纯素食饮食,对脂肪类食物的摄入加以限制,并且有效补给多种营养元素亦或是物质,使患者临床症状得以缓解。
由此可见,重症胰腺炎并不仅仅体现在胰腺损伤方面,同样引起多个器官功能的衰竭,所以在术前与术后应科学合理地采用护理措施,尤其是饮食护理方面,有效改善患者的临床症状,降低疾病复发几率。为此,只有积极开展饮食护理工作,才能够使重症胰腺炎患者尽快恢复机体健康,并回归社会生活!
·论著·