妊娠期糖尿病患者的饮食护理
吴丕琼
巴中市通江县妇幼保健院 四川 巴中 636700
妊娠期糖尿病在我们日常中较为常见，一旦提起该疾病，很多人便会想到对产妇和胎儿产生影响，严重者还会危及生命。当前，二胎政策的开放使得妊娠糖尿病发病率逐渐增多。实施有效护理干预，预防其他并发症，确保患者顺利度过妊娠期成为临床研究的重点。
1 妊娠糖尿病的现状分析
有学者针对天津市妊娠期糖尿病患者进行研究，在1998年，其发病率约为全妊娠者2.4%，在2008年，疾病发病率约为6.8%，可见在10年内妊娠期糖尿病患者升高1.83倍左右。还有学者针对多个城市中妊娠期糖尿病患者发病率为4.3%左右。
同时，妊娠糖尿病被视为母婴健康威胁重要并发症，妊娠糖尿病对孕妇及胎儿的影响包括以下几种：
1.1 流产
妊娠时糖尿病流产率约为15%-30%，因此，宜在血糖控制为正常水平再怀孕。
1.2 妊娠期并发症
妊娠期糖尿病极易并发妊娠期高血压疾病，随着病程延长，发展成为子痫，其发病率较高，约为50%。且巨大儿发生率也明显增高，因此，剖宫产率、产伤及产后出血的比例就相对增加。
1.3 感染
1.4 妊娠期糖尿病极易使胎儿生长受限
在如此眼严峻形势下，加强对妊娠期糖尿病的筛查、预防和治疗具有重要临床意义。
2 妊娠期糖尿病的筛查
孕24-28周期间，在医院做产检时，取空腹静脉血测定自身的空腹血糖值，同时测量孕妇的身高、体重，并得出孕妇体重指数（BMI），在孕期24~28周口服75g葡萄糖耐量试验。在行FPG试验前三天，孕妇的饮食无特殊要求，普通饮食，可正常参与体力活动，在行FPG试验前夜晚餐后，孕妇要禁食8~12小时，次日早上空腹入院做75g口服FPG试验。做实验时，将75g葡萄糖放在300ml的清水中直至溶解，孕妇采用快速口服的方式，需在5分钟内喝完，先测定孕妇的空腹血糖值、服用葡萄糖后1h的血糖值以及服用葡萄糖后2h的血糖值。血糖检测方法采用葡萄糖氧化酶检测血浆葡萄糖值。根据中华人民共和国卫生行业标准进行妊娠期糖尿病诊断，所有研究对象于妊娠24-28周时进行75gOGTT进行妊娠期糖尿病诊断(75g OGTT的正常值:空腹＜5.1mmol/L，服葡萄糖后1hG 10.0 mmol/L、2h血糖值＜8.5 mmol/L，任何一处血糖值异常者即诊断为妊娠期糖尿病) 。
3 饮食护理的重要性
众所周知，妊娠期糖尿病发病原因与饮食存在相关性。在妊娠期糖尿病患者的治疗中，调整饮食结构有助于血糖控制，避免脂代谢异常，预防心血管疾病。我曾针对我院糖尿病患者开展营养护理有关研究，组织患者、护理人员、家属、营养师、医师等组成小组，开展小组讨论，对患者知否严格执行饮食标准进行分析与讨论，判断总摄入量的合理性，由家属对患者总摄入量进行记录，为饮食结构奠定基础；随后，一对一指导患者的饮食，患者在住院期间，由营养师根据患者体重、身高、年龄、生化指标、运动、饮食等制定饮食食谱，促进健康指标提高。制作宣传手册向患者发放，巩固学习。营养师需每周对患者生化指标、进食量、饮食习惯进行评估，对于不合理者及时调整，确保患者膳食结构更加完善。而在此方案管理下，妊娠期糖尿病患者的血糖水平均得到有效控制，改善了患者的生活质量。
4 饮食护理护理措施
4.1 健康知识宣教
妊娠期糖尿病孕妇由于缺乏疾病有关知识，且反复检查、胰岛素治疗等极易产生负性情绪，如焦虑、紧张等，因此加强孕妇的健康知识宣教，使其充分了解疾病有关知识，重点讲述对孕妇与胎儿的影响，引起产妇的重视，强调有效控制血糖对母婴并发症预防价值，并有效控制饮食，系统合理用药，从而预防并发症。积极与孕产妇进行沟通，消除负性情绪，讲述治疗成功的案例，使其树立自信心，叮嘱家属增加对产妇的关心于支持，使其感受到来自亲人的爱，从而减轻心理压力，正确面对疾病。指导产妇定期产检，配合医师行有关检查与治疗，将其病情与治疗效果向医师反应，有助于调整疾病慢性过程，养成良好的生活习惯。
4.2 饮食护理
饮食管理对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要，然而在此阶段孕妇与胎儿均需营养，因此饮食管理较为特殊，应当包含维生素、矿物质、脂肪、碳水化合物等。根据产妇的需要，增加维生素D摄入量，饮用牛奶，或者在阳光下散步，促进维生素D的吸收。维生素B与维生素C可轻微添加，存在于较多食物中，常常不存在缺乏情况，不必特别供应。每日补充钙剂约为1-1.5g，铁剂为15mg，叶酸约为5mg。选择瘦肉类食物，所含脂肪较低，避免摄入动物性脂肪，使用植物油烹调油。蛋白质是子宫与胎盘维持正常发育的一项重要组成部分，食物包括豆制品、鱼、禽蛋、乳制品、牛奶等。碳水化合物的主要来源为豆类、根茎、五谷等，是机体40%-50%的营养物质，需增加其摄入量。禁烟忌酒，避免浓茶、咖啡因等摄入。三餐需营养均衡，合理粉喷，食物供应量分别为早餐、午餐、晚餐分别为20%、35%与30%，早午餐、午晚餐、晚上各为5%。