门诊小儿哮喘合并肺炎支原体感染的耐药性
及抗菌药物治疗分析

张 欣

定州市妇幼保健院 河北 定州 073000

【摘 要】目的：分析于哮喘合并肺炎支原体感染患儿中应用阿奇霉素治疗的耐药性，继而为采用抗菌药物治疗提供参考依据。方法：2016.2~2018.11期间，从本院挑选应用大环内酯类抗菌药物以及肺炎支原体感染从较多次的患者作为对照组，并从本院挑选未应用大环内酯类抗菌药物及肺炎支原体感染的患儿作为观察组，共800例小儿哮喘患儿，均采用阿奇霉素序贯疗法，以药敏试验判断耐药性。 结果：有435例患儿显示肺炎支原体呈阳性，感染率为54.38%，治疗前实施肺炎支原体培养显示，肺炎支原体培养结果呈阳性的有105例，所占比例为24.14%，其中观察组肺炎支原体培养结果呈阳性的有55例，对阿奇霉素的耐药率为31例，耐药率为56.36%；对照组50例，对阿奇霉素的耐药率为37例，耐药率为74.00%（P＜0.05）；罗红霉素对肺炎支原体的耐药性最高，耐药率为69.5%；其次为红霉素，耐药率为60.1%；阿奇霉素的耐药率为26.7%，对小儿肺炎支原体实施治疗时，多采用阿奇霉素。 结论：在儿童中感染肺炎支原体的几率较大，对罗红霉素的耐药性较强，但对阿奇霉素的耐药性较弱，所以对门诊小儿哮喘合并肺炎支原体感染实施治疗时，多采用阿奇霉素治疗。

【关键词】哮喘；肺炎支原体感染；耐药性；抗菌药物

哮喘患儿中易合并发生肺炎支原体感染，属于一种常见社区获得性肺炎，传播途径主要飞沫传播，可单独发生。由于支原体不具有细胞壁，所以对作用于细胞壁的抗生素药物具有耐药性，所以肺炎支原体感染多采用大环内酯类药物实施治疗。在本文中主要分析了阿奇霉素对门诊小儿哮喘合并肺炎支原体感染的耐药性和抗菌药物治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016.2~2018.11期间，从本院挑选800例小儿哮喘患儿作为研究对象，女性患儿455例、男性患儿345例，患者年龄介于5到13岁、平均年龄为（8±2.5）岁。年龄、性别等一般资料方面对照组和观察组不存在显著的差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）不存在严重基础性疾病；（2）满足小儿哮喘合并肺炎相关诊断标准。

排除标准：（1）存在精神疾病不能配合治疗；（2）没有接受规定的病情调查；（3）临床资料不全。

1.2 方法

从本院挑选应用大环内酯类抗菌药物以及肺炎支原体感染从较多次的患者作为对照组，并从本院挑选未应用大环内酯类抗菌药物及肺炎支原体感染的患儿作为观察组，有435例患儿显示肺炎支原体呈阳性，均采用阿奇霉素序贯疗法，治疗前实施肺炎支原体培养和药敏试验以判断耐药性[1]。

1.3 统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件包对本论文所涉及的所有数据进行处理，计数资料（x±s）采用x2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎支原体培养结果

有435例患儿显示肺炎支原体呈阳性，感染率为54.38%，治疗前实施肺炎支原体培养显示，肺炎支原体培养结果呈阳性的有105例，所占比例为24.14%，其中观察组肺炎支原体培养结果呈阳性的有55例，对阿奇霉素的耐药率为31例，耐药率为56.36%；对照组50例，对阿奇霉素的耐药率为37例，耐药率为74.00%，统计学意义显著（x2=3.569，P＜0.05）。

2.2 药敏试验结果

罗红霉素对肺炎支原体的耐药性最高，耐药率为69.5%；其次为红霉素，耐药率为60.1%；阿奇霉素的耐药率为26.7%，对小儿肺炎支原体实施治疗时，多采用阿奇霉素，详细数据见表1。

表1 药敏试验结果（n，%）

3 讨论

支原体肺炎属于社区获得性肺炎之一，在儿童呼吸道细菌感染中占据着较高的比例，其传播途径主要为飞沫传播。对支原体肺炎实施治疗时，多应用抗生素治疗，其作用部位主要为细胞壁，但是因为支原体缺少细胞壁，所以支原体肺炎青霉素类和头孢类抗生素具有耐药性。若对支原体肺炎未采取及时有效的治疗措施，则可能导致该病症广泛传播，呈现出流行性[2]。

近一步研究后发现，支原体不仅会导致其他炎症的产生，而且易导致儿童喘息加重，同时可通过复杂免疫反应机制导致出现肺部以外的并发症。若采用四环素类、氨基糖苷或喹诺酮类药物对儿童实施治疗时，则会对患儿的生长发育产生影响，所以目前临床中最常应用的药物为大环内酯类。在大环内酯类药物应用的过程中，患儿的感染情况得到了有效控制，但过度滥用抗生素则会增加抗生素的耐药性，不仅可能导致感染率不能得到有效控制，而且可导致耐药性的持续增加，若感染耐大环内酯类菌株，则会导致疾病恢复缓慢以及多种并发症，甚至具有较高的病死率 [3]。从本文研究结果可获知，观察组肺炎支原体培养结果呈阳性的有55例，对阿奇霉素的耐药率为31例，耐药率为56.36%；对照组50例，对阿奇霉素的耐药率为37例，耐药率为74.00%。

综上所述，在儿童中感染肺炎支原体的几率较大，对罗红霉素的耐药性较强，但对阿奇霉素的耐药性较弱，但不可滥用，避免支原体耐药性的情况产生。

参考文献：

[1] 张静,姬琳,邵文杰.门诊小儿哮喘合并肺炎支原体感染的耐药性及抗菌药物治疗分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(11):1477-1478.

[2] 温颖.儿童川崎病合并肺炎支原体感染的耐药性及抗菌药物治疗分析[J].中国医药指南,2018,16(12):148-149.

[3] 田静,安新江,牛玲,等.儿童川崎病合并肺炎支原体感染的耐药性及抗菌药物治疗分析[J].临床肺科杂志,2015,20(07):1275-1277.