带你了解产后出血的临床护理

王 萍

岳池县人民医院 四川 广安 638300

你知道什么是产后出血吗？母亲分娩胎儿后一天内阴道出血量如果超过了500毫升，这种情况就是产后出血。大多数情况产后出血发生在孕妇产后的1到2小时内。还有一种产后出血为晚期产后出血，就是在分娩一天后，发生大量的子宫出血。产后出血是一种非常严重的并发症，据调查了解是在我国因产后出血导致产妇死亡的比例非常高。特别是在一些较为落后、医疗水平较差的地区，因产后出血或救治不当导致产妇死亡的情况更加严重。而且，产后出血的发病率很高，产妇、产妇家属及医生都应该提高重视，避免因为产后出血并发症造成不可挽回的影响。

1 预防产后出血

加强孕妇的孕期保健，详细了解孕妇的健康状况。若孕妇出现贫血或其他的血液系统疾病要及时控制并治疗。对出现妊娠合并症的孕妇，由于容易发生产后出血的情况，应该在生产前提前入院待产，以免发生出血就医不及时的现象。对于已经确诊为胎盘早期剥离或者死胎的患者要尽快处理，避免发生播散性血管内凝血的现象，分娩期要注意加强观察，做好产前准备、产后护理，防止出血产后出血的并发症。同时要注意加强产妇的心理护理，产妇大多都精神紧张、恐惧分娩，发生这种情况时医生和家属一定要积极引导，使产妇有一个良好的心态、保持心情愉快。另外，产妇要注意休息，保证充分的睡眠，减少不必要的活动，避免消耗过多的体力，在分娩时出现无力的情况。密切关注产妇的生产全过程，防止生产的过程过长，对产妇和婴儿都会造成不好的影响。

2 产后出血的护理

有疑似产后出血症状的产妇，要提前做好输液和输血的准备，为生产过程提供一个保障。分娩过程中，不能让胎儿的头部分娩的过快，胎儿头部分娩成功后一定要注意胎儿肩部的分娩过程，太快会伤害到产妇的软产道，过慢对产妇、胎儿都会造成影响，所以，生产时医生要把控生产的速度，保护产妇和胎儿的安全。助产手术一定要避免动作粗暴，严格按照操作规程执行。产后出血大多数会在产后的两个小时内出现，所以，在产后两个小时内要注意观察产妇的子宫收缩情况和产妇阴道的出血量观察出血时间及血液的凝结状态。

对已经出现出血的产妇应注意出血的全身症状，充分做好急救准备。一旦发现产妇的产后出血量异常、血量较多时，马上报告主治医师，并采取紧急抢救措施，让产妇马上平卧，不断深呼吸，保持呼吸通畅，如果出血呼吸急促的现象，马上让产妇吸氧，并调高室内温度，给产妇盖上被子，做好保暖措施。按照医生的医嘱使用止血药和缩宫素等，如果流血过多马上输血。等医生找到出现的原因后，采取具体的止血措施或者进行手术。产妇的子宫出现无法自主收缩的情况下，可以持续按摩产妇的子宫、注射缩宫素或者将纱布塞进子宫，如果采取了这些措施但是仍然没有止血，可以告知家属需要结扎子宫动脉和髂内动脉，然后切除产妇的子宫，同时要不断的给产妇输血，补充产妇的血容量，以此来缓解产妇的休克或失血过多症状，以免造成感染，危机产妇的生命安全；产妇如果因为胎盘剥离不够完全或者胎盘粘连等原因造成出血现象时，医生可以徒手进行胎盘剥离，使胎盘完整的脱离产妇的子宫，若少量的残留了胎膜组织，可以进行清宫手术；如果产妇因为软产道损伤导致的大量出血，应及时对产妇的阴道进行检查，发现撕裂处后进行缝合，减少出血量；若有因为凝血障碍造成的出血，应该及时联系血液专家和妇产科专家进行会诊，查找原因，使用最合适的方法进行手术。在抢救产妇时，应该关注产妇的心态，若出现紧张的情绪，应该及时疏通缓解，避免因为紧张加重出血点的出血量。同时要及时与产妇家属进行沟通，讲解利害关系，取得家属的支持与信任，使家属相信医生，积极的配合手术。出血停止后，注意术后观察，并遵循医嘱按时服用抗生素，以免发生伤口感染或者子宫感染的现象，术后也要少量的做些运动，注意保证一个良好的睡眠和健康的饮食习惯，只有做好这些，产妇才能更快的恢复身体健康。