甲状腺疾病超声诊断进展科普

韩秋天

华蓥市人民医院 四川 华蓥 638600

甲状腺在脊椎动物体内是一个重要内分泌器官，其属于腺体组织，哺乳动物主要是位于身体颈部甲状软骨的下方，气管的两侧，因其形状类似蝴蝶，犹如盾甲一般，所以称之为甲状腺[1]。成年人体内的甲状腺重量平均达到20-40g，其表面附着一层由结缔组织组成的膜，结缔组织延伸到腺实质，并将其分为许多不同的小叶，小叶是由很多的甲状腺滤泡合滤泡旁细胞组成。甲状腺可以释放甲状腺素来调节机体的各种反应，控制着机体的代谢以及机体的生长，同时甲状腺也分泌降钙素，来调节机体内钙的含量。

1 甲状腺形态特点

大多数人并不知道甲状腺处于人体的哪个部位，但是人们对于俗称的“大脖子病”并不陌生，其实大脖子病就是甲状腺肿大的结果[2]，这也就告诉我们甲状腺位于我们的颈部，具体来说位于“喉结”下方2-3厘米处，在进行吞咽举动时能够随着“喉结”上下移动。

甲状腺的形状类似字母“Ｈ”，呈现棕红色，通过中间峡部将左右两个侧叶连接，两个侧叶则是贴附在喉的下部和气管上部的外侧面，甲状腺的外部附有纤维囊，其向腺组织延伸，并将腺组织分为不同的小叶。

2 甲状腺的功能

甲状腺主要是进行甲状腺激素的合成，进而调节机体的代谢，食物通过胃肠道的吸收进入血液循环中，这个时候的甲状腺迅速将其摄取然后浓缩成碘化物，这些碘化物在进入细胞后，经过过氧化酶的分解产生活性碘，并迅速与胶质腔中的络氨酸基结合，进而发挥其调节代谢的作用。甲状腺有很强的泵碘能力，当其功能亢进时，泵碘的能力过强，使得摄入的碘含量增加；能力低下时，摄入的碘含量降低。

在婴幼儿时期，甲状腺激素能够明显的促进机体的生长发育，因此，先天或者幼年时期甲状腺激素分泌不足，会引起呆小症的发生。

3 甲状腺疾病诊断

3.1 正常人的甲状腺超声图像

超声显示正常人的甲状腺呈现蝶形或者马蹄形，左右两个侧叶基本上是对称的，中间由扁长的峡部相连，气管处于峡部后方的正中央，内部的回声中等、均匀，呈现细微密集的光点，周围的肌群则呈现低回声[3]。

3.2 甲状腺肿超声表现

3.2.1 患有甲状腺肿的人的超声图像呈现不同程度的非对称性肿大，边缘会变钝，回声仍然可以呈现均匀或略有粗糙，内部的血流信号增强。有相关研究表明，结节内部出现了粗糙的钙化灶，这有很大程度上可诊断为结节性甲状腺肿。

3.2.2 患有甲亢的患者超声图像上显示双侧的甲状腺和峡部呈现弥散性，并且能够看出对称性的肿大，甲状腺的边缘较为规则，实质内部光点分布不均匀，且较为粗大而疏松，呈现由低到中等的强度信号。

3.2.3 甲状腺炎症患者的超声图像能够显示出，甲状腺呈现对称性的中度肿大，单叶呈现弥散性或者是局部的肿大，早期均质呈现低回声，到了后期呈现不均匀的回声，病灶的中心位置回声最低，且边界模糊不清[4]，实质较为粗糙且不均匀，峡部有明显的增厚趋势。

3 甲状腺肿瘤超声表现

3.1 甲状腺处有肿瘤的患者超声特点：肿瘤呈现圆形、椭圆形或者是扁圆形的实质性肿块，整体 呈现局部的增大，周边较为清晰，能看到完整的包膜，病变处内部呈现低回声，周围可以看到低回声晕，可以看到周围组织是正常的。

3.2 甲状腺腺瘤的患者超声呈现单个或多发均质性较高以及稍低的回声结节，能够清楚地看到边界和完整的包膜，肿瘤的周围有时会看到“声晕征”。

3.3 结节性甲状腺肿的患者超声显示结节内部的回声较为复杂，有低、中或者高回声，还有点状和絮状的回声，中心呈现实性，结节的周围呈现不规则的回声。患病初期由于滤泡的增加，肿瘤内部胶质较多[5]，有低回声的出现。

3.4 甲状腺癌患者的超声显示，肿块大多呈现单发的不规则的状态，能够看到不光滑的边缘，呈现毛刺状，包膜处看不到回声，病灶内部有沙砾样钙化，边缘是不清晰的低回声或者是稍微低的低回声，当肿瘤变大后，肿瘤的内部就能够看到纤维化以及坏死的现象，这个时候用彩色多普勒超声检查就能看到肿瘤呈现高回声或者是无回声。

4 小结

近年来社会的发展，成像技术和应用的成像设备也在飞速发展，内分泌科室超声被越来越经常的应用于诊断甲状腺结节和甲状腺肿瘤的诊断依据。通过超声检测，能够准确的显示甲状腺的大小、形态和内部的结构，这样可以用以和正常情况的甲状腺比较，从而便捷迅速的诊断甲状腺是否有疾病，对于病变的肿瘤呈现也有其相应的特征，方便医生判断患者的甲状腺是患有什么疾病，对症治疗。

参考文献：

[1] 赛恒,吴岩,刘长路,等.甲状腺肿瘤的流行现状及危险因素研究[J].中国民康医学,2015,27(14):21-22.

[2] 赛恒，吴岩,毕力夫.甲状腺肿瘤干细胞与甲状腺肿瘤治疗[J].中国民康医学,2015,27(14)：150.

[3] 刘娜.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):80-81.

[4] 谢伟.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].大家健康（学术版）,2016,10(7):80-81.

[5] 李琳，刘健.超声弹性成像在甲状腺疾病诊断中的研究进展[J].中华医学超声杂志（电子版）,2015,12(8):619-622.