尿激酶溶栓治疗脑血栓效果你了解吗
白 洁
广元市朝天区人民医院 四川 广元 628012
目前来说，脑血栓是急性脑梗死疾病中最为普遍的类型之一。在夜间睡眠的时候，脑血栓发病较多。发起病来通常都会伴有口眼歪斜、言语不清、肢体麻木无力等症状。若患脑血栓，将会大大降低患者的生活质量，影响他们的身体健康。现如今，人口老龄化在不断的加剧，老年人口在不断的增加，而脑血栓的发病人群又是中老年人偏多，就会使得脑血栓患者越来越多。因此，对于脑血栓，如何更好的对其进行防治和治疗就成了人们急需解决的重要问题。在此，来说一说什么是脑血栓？什么是尿激酶？如何使用尿激酶对脑血栓进行治疗呢？最终会起到一个什么样的治疗效果呢？
1 尿激酶是什么？
在健康人的尿液中分离出来的，或者是在健康人的肾脏组织中培养出来的一种蛋白水解酶，称之为尿激酶。其主要有两种分子量组成，其一是33000 （LMW -tcu -PA）；其二是54000（HMW -tcu -PA）。
1.1 药理
尿激酶可以直接对内源性纤维蛋白溶解系统起作用，还可以对裂解纤溶酶原成纤溶酶进行催化。再者尿激酶不仅可以对血液循环中的凝血因子Ⅴ、Ⅷ以及纤维蛋白原等进行降解，还可以对纤维蛋白凝块进行降解，进而起到一个溶栓的效果。特别是对于刚刚形成的血栓，使用尿激酶进行溶栓，效果会好很多。
尿激酶还可以对ADP诱导的血小板汇聚起到一个良好的抑制作用，对于血管ADP酶的活性起到一个良好的提升作用，进而防止形成血栓。有一点需要特别注意的是，通过静脉滴注的尿激酶，可以明显的提高患者体内的纤溶酶活性，但是如果在几个小时之后停止用药，就会使得患者体内的纤溶酶活性很快又会恢复到原来的水平。但有一个其他的好处，就是降低纤维蛋白原和血浆纤维蛋白的水平，以及增加它们的降解产物又可以持续到12-24小时左右。
1.2 毒理
尿激酶的毒性相对来讲还是比较小的。如果拿一个小老鼠来做实验，通过静脉注射半数之后，其产生的致死量才在100万国际单位/公斤体重以上。并且没有其他明显的抗原性、致癌性、致畸性以及致突变性等。在临床使用的过程中，也比较少见存在过敏反应。但由于尿激酶会使得纤溶酶活性升高，增加血管的通透性，导致血液外渗，所以就会在很大程度上增加出血的危险。
2 尿激酶主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗
2.1 尿激酶用于新鲜血栓闭塞性疾病中，具体也包括许多种：急性广泛性肺栓塞、视网膜动脉栓塞、其他外周动脉栓塞、胸痛持续了6-12小时的冠状动脉栓塞或者心肌梗死、在3-6小时以内出现症状的急性期脑血管栓塞以及一些比较严重的骼-股静脉血栓等等。但是需要注意的是，尿激酶主要是对于新鲜血栓闭塞性疾病疗效比较明显，如果是一些陈旧的血栓使用尿激酶进行治疗，估计效果不会很理想。
2.2 对于人工心瓣手术之后形成的血栓有一个良好的防治效果，还可以使得血管插管、心包腔引流管、胸腔引流管等管道的血液流通顺畅。但是需要引起注意的是，后续还要配合肝素抗凝来对溶栓的疗效加以维持。
2.3 对于一些整形科外形手术或者是肾脏移植手术等出现的血栓，都可以起到一个很好的治疗效果。
3 尿激酶溶栓在治疗脑血栓中产生的效果如何？
对于脑血栓来说，其病理机制是非常复杂的，但是究其主要原因，主要是由于颈动脉粥样硬化了，就会形成一定的斑块，但出现了斑块，脑血管的管腔就会变得异常的狭窄，使得血液汇聚在血管内膜上，形成血栓，进而引发脑血栓。脑血栓引发脑残疾以及导致死亡的概率都非常大，是一种临床上见得比较多的重大脑血管疾病之一。因此如果不对脑血栓进行有效的控制和治疗的话，那将会对患者造成非常重大的影响。现如今的医疗水平在不断的进步，治疗脑血栓的技术也在不断的提高，使得脑血栓的致残率和致死率都显著降低了。在现阶段的脑血栓治疗中，最为关键的就是要尽可能的减少血栓的形成，进而减少对神经功能的损伤。
而综上对尿激酶的概述可以了解到，尿激酶其实就是从健康人的尿液中提取出的或者是肾组织中培养出来的一种蛋白水解酶。因此，其价格也比较经济实惠，可以被广大患者所接受。再者，药用的尿激酶一般都是没有抗原性的，而且对于脑血栓所造成的缺血以及缺氧等症状可以快速起效、快速改善，所以在临床中也应用的比较广泛。尿激酶作用的原理大致是，其本身就是作为一种纤溶酶原的直接激活剂，然后将纤维蛋白溶解系统给激活了，使得血液中的纤维蛋白浓度大大增加，进而血小板的汇聚就会大大减少，红细胞被阻止凝聚了，血液的粘稠度也就大大降低了，最终就达到一个防止血栓形成的目的。有研究证实，通过静脉注射尿激酶可以对患者的局部脑组织重新恢复供血，防止局部血脑组织坏死的症状，减少脑血管的闭塞现象，大大提高脑血栓的治疗效果。但是需要引起注意的是，如果大量使用尿激酶对脑血栓进行治疗的话，也会产生一个重要的负面作用，那就是增加了血管的通透性，导致血液外渗，进而引发全身性的出血症状，所以对此还要适当的增加一些维C及维E的药物进行补充治疗，这样可以改善出血的症状。
4 总结：
总而言之，应用尿激酶对脑血栓进行治疗，其整体的治疗效果是非常值得肯定的，值得在今后的临床治疗中予以推广和应用。