高脂血症的认识误区

张筱钢

四川地质医院 四川 成都 610081

近年来我国社会环境变化较大，大众生活质量提升，在生活方式上也出现较多改变。根据中国健康与营养相关调查结果，发现大众食物类型有明显调整，如鸡蛋、牛奶、红肉等消耗量处于逐年上涨趋势，食用胆固醇升高，而个人体力活动量下降明显。这种情况长时间持续，成为引发心血管危险因素流行的主要原因。从大多心血管疾病患者各项体征指标看，均有血脂异常表现，血胆固醇水平增加，这也是心脏病致死率较高的主要原因。

1 高脂血症相关介绍

高脂血症一般可理解为血脂水平较高，易引起多种疾病如胰腺炎、冠心病、动脉粥样硬化等。其中的血脂有类脂、中性脂肪之分，中性脂肪又包括胆固醇与甘油三酯TG。临床诊断检验中，通常也需对高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C测定。目前，大多研究中也对高脂血症进行分类，认为有低高密度脂蛋白胆固醇血症、混合型高脂血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症等，各类型高脂血症通常无明显症状表现，但在常规检验中可能发现血脂指标异常，所以高脂血症通常被称之为“无形的杀手”。根据部分调查报告显示，我国患有高脂血症人群中，成人接近2亿之多，血脂异常患病率极高，这也成为心血管疾病发病率增高的主要原因。

2 高脂血症的认识误区

高脂血症近年来发病率逐渐升高，对大众生命健康带来极大的影响。值得注意的是，大众在高脂血症认识上仍存在较多误区，具体表现为以下几方面：

2.1 混淆高脂血症发病原因-误区一。高脂血症发病是多方面原因作用所产生的结果，但大部分人群均认为高脂血症的病因归结于“吃油多”，不可否认饮食习惯与高脂血症发病有密切关系，过多的油脂被摄入体内，所致脂质增多便会导致高脂血症发生。然而饮食并非唯一原因，高脂血症发病与多方面因素有关，如环境因素、基因缺陷等，其中环境因素体现在不良饮食习惯或生活习惯、肥胖、体力运动较少等方面。而基因缺陷一般表现在脂质代谢异常方面，也可叫做家族性高脂血症。部分有肝肾疾病、甲状腺功能减退、糖尿病患者出现高脂血症的可能性也较高，另外部分长时间使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂群体也易有高脂血症异常表现。

2.2 症状不明显无需治疗-误区二。大多高脂血症患者并无明显症状表现，即便诊断检查发现血脂异常，也未对高脂血症给与足够重视。值得注意的是，高脂血症本身有全身性、进行性、隐匿性等特点，无形之中对身体产生损害，全身动脉粥样硬化速度加快。从许多研究报道中均能发现，冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病，均以高脂血症为主要发病危险因素。同时，部分患有糖尿病、糖耐量异常、高血压等疾病患者，一旦有血脂异常情况，发生高脂血症，均会促进疾病发展。因此，即使高脂血症无明显表现，也应被高度重视，及时就医治疗。

2.3 化验结果正常无需再治疗-误区三。部分高脂血症患者就医检查后，发现检验报告中各项指标已恢复正常，便自行停药，在饮食方面也“肆无忌惮”，陷入错误的认识误区。事实上，血脂指标范围通常仅用于参考，不同人群在血脂控制指标上有一定差异。如部分合并有冠心病、糖尿病、高血压患者，在血脂指标控制上更加严格，如LDL-C指标，即低密度脂蛋白胆固醇赢保持在100mg/dL以下。事实上，部分患者就诊治疗期间，医生将结合患者实际情况制定目标值，所以单纯通过化验结果自行决定是否用药并不合理。另外，部分患者往往也根据一次化验结果对血脂指标断定，需注意，高脂血症临床诊断中要求以两次检查结果为依据确定，若首次检查发现血脂异常，要求一个月内做复查，一次检查结果很难保证血脂检查结果正常。若由预防视角出发，绝经期女性、40岁以上男性血脂检查可考虑每周一次，对于20岁以上成年人，一般建议血脂检查至少每五年一次。若本身伴有心血管疾病，血脂检查频率应保持3-6个月一次。

2.4 饮食控制取代药物治疗-误区四。控制饮食是维持血脂指标正常的关键所在，如在油脂摄入量上控制，并注意保持良好的生活习惯，戒烟戒酒、增加体力活动。大多患者认为利用这些方法便能达到完全控制血脂指标的目标，然而需注意饮食控制并不能代替药物治疗作用。从降脂药的作用看，除帮助控制血脂指标外，也有稳定斑块、抗动脉粥样硬化作用，若治疗期间缺少药物控制，一旦出现斑块破裂问题，将引发急性心血管疾病。因此，降脂药物合理服用极为重要，如他汀类药物用药，对控制心脑血管事件、稳定动脉粥样硬化斑块有重要作用。

2.5 盲目相信保健品的降脂功效-误区五。近年来保健品成为中老年群体青睐的控制血脂指标的产品，甚至认为保健品相比药物更两全其美，无副作用，降脂效果好。然而事实上，保健品能否真正媲美降脂药物达到降脂治疗效果并无确切证据，血脂指标的控制仍需通过药物治疗、生活方式调整实现，并做到定期化验检测，这是保证血脂长期得以稳定控制的关键所在。

2.6 过分追求血脂指标的“低”-误区六。血脂指标控制是高脂血症患者治疗需关注的主要问题，大多患者错误的认为血脂指标越低越好。需注意的是，有国外研究报道指出，血脂指标过低很可能导致肿瘤发生率升高。因此，血脂指标控制应根据不同的人群设定相应的范围，并非将指标降到越低越好。

3 高脂血症控制相关建议

高脂血症患者在控制血脂指标中，需树立正确的认知，避免陷入血脂控制误区内，同时需从自身做起，采取多方面控制血脂指标的有效策略。具体控制高脂血症方法包括：第一，体重控制。流行病学研究内容中，认为肥胖人群在三酰甘油、胆固醇指标上相对较高，这在一定程度上可反映出肥胖者发生高脂血症的可能性更高，需在体重上合理控制。第二，运动锻炼。运动方式应结合自身情况选择，如有氧运动健身操、跳绳、慢跑、步行、游泳等，保证运动强度事宜，坚持每周运动锻炼保持3-4次，每次20-30min，对强化心肺功能、控制胆固醇与三酰甘油水平有重要作用。第三，保持良好生活习惯。如戒烟、戒酒，同事注意在饮食上严格控制，如饱和脂肪酸、胆固醇含量较高的食物包括乳制品、动物内脏、肉类、蛋类等均需限量控制，且在食用油选用上应以食物油为主。第四，药物控制。高脂血症患者需按医嘱正确用药，如常见的树脂类药物、他汀类药物，用于LDL胆固醇、总胆固醇控制方面均能发挥重要作用，或选择烟酸类、贝特类药物控制血清三酰甘油指标。

4 结论：

高脂血症发病原因有多方面，治疗期间也需通过多种方式配合，保证血脂指标控制效果达到最佳，患者切忌陷入高脂血症认识误区，应根据医嘱治疗控制。