心房颤动药物治疗的热点问题研究

张曙光

四川省遂宁市蓬溪县人民医院 四川 遂宁 629100

心房颤动即房颤，其属于心律失常的一种，通常此病在临床中较为常见。一般心房颤动在正常人群中发生率不高，但在患有心脑血管疾病的人群中发生率要相对高一些，而严重的心脑血管病人发生率可达总发生率的三分之一，故需要有效的治疗病人心房颤动。目前，我国治疗病人房颤主要是依靠于药物治疗，通过药物有效治疗病人心房颤动情况，但在治疗中也会存在一定问题，具体会出现哪些问题呢？下面我们将对心房颤动的5个热点问题进行探讨分析。

1 心房颤动有哪些危害呢？

心房颤动病人发病后病人会自觉心慌、心悸，这主要是由病人房颤时心律不规则而引起的。若病人发生快速房颤时，症状则会更加明显。若发生心房血栓，可致病人中风。当病人心房发生颤动时，血液容易在左心房内发生淤滞，从而形成血栓，导致血栓掉落，使栓子阻塞在脑血管中进而引起中风。房颤也会致病人心排量下降，由于病人发生房颤进而导致房室收缩不同，所以使病人心排量下降，严重时可使病人心排量少于正常时的20％。因此，心房颤动对人体有着巨大的危害，当发生房颤时需及时治疗，保证身体健康。

2 心房颤动热点问题

关于心房颤动的热点问题有很多，其中包括及时治疗心房颤动、胺碘酮-决奈达龙转复房颤、偶发房颤的顿服药物治疗、重视药物的联合应用、药物治疗房颤需标本兼治等，下面我们来进行重点分析。

2.1 及时治疗心房颤动

房颤死亡率高。据研究表明，在去除一切可能影响因素后，房颤病人的死亡率比正常人的死亡率高一些，因此房颤会增加病人死亡几率。房颤致残率高。据资料显示，房颤病人体栓塞率要比正常人高很多，高体栓塞会导致病人器官功能损害以及致残，大大降低病人生活质量。房颤会损害人体心功能。通常心脏功能正常需要具备良好的心房和心室同步性 ，心室是心脏的主泵，心房则是心脏的辅助泵，心房颤动会使心脏失衡导致心功能受损，影响心脏运作。房颤会引起一定比例的猝死。房颤会导致心室颤动进而引发猝死，房颤化室颤主要原因是由房颤较高时引起的较高的心室率损害新功能，并激活交感神经，以及房颤时常出现的长短周期都会造成病猝死。房颤并不是良性的心律失常，发生此病时应予以及时治疗，尤其是阵发性心动房颤要进行重点治疗。

2.2 胺碘酮-决奈达龙转复房颤

自胺碘酮出现后抗心律失常药物的治疗格局就已被改变。胺碘酮是一种高效的抗心律失常药物，同时也是一种转服房颤、维持窦性心律多方面治疗的重要药物。胺碘酮中含有大量的碘，伴随药物的摄入过多会对病人甲状腺、肺腑等产生巨大危害，影响其使用的安全性和有效性。在此基础上研发了新药决奈达龙，其不含碘，故被誉为不含碘的胺碘酮。据研究表明，通过使用决奈达龙，能有效降低病人缺血性或非缺血性中风的风险和发生的概率，同时也能降低由不同原因导致的心血管疾病的发生率和死亡率。决奈达龙不仅能作用于单纯的心律和心率控制，同时也能对心虚管疾病的病程和预后产生重要影响，其在抗心律失常药物治疗领域里有着重要作用。

2.3 偶发房颤的顿服药物治疗

心律颤动的治疗包括两种，一种是药物，另一种是非药物，针对大部分房颤病人，应首选药物治疗，药物治疗包括顿服、口服、静脉给药三种方式。一般病人发生阵发性房颤后顿服药物转复房颤，可一次性为病人提供较大计量的口服转复房颤药物，使其达到静脉给药的效果，让病人更好的转复为窦性心律。目前主要应用胺碘酮或普罗帕酮，治疗偶尔发生的阵发性房颤病人。针对房颤发作后症状不严重病人，可短期控制病情。由于其发作次数少且长期规律性服药没有预防其复发的必要，因此可采取顿服房颤复发药物进行转复治疗。在进行顿服药物转复房颤治疗中，需注意排除病人患有严重心力衰竭、房室阻滞、病态窦房结综合征、束支阻滞等严重的器质性心脏病，同时也要注意观察治疗病人运用该方法治疗的有效性，可通过院内观察治疗或院外自行治疗。药物顿服不仅仅为病人带来一定便捷性，同时其治疗效果也较为显著，且具有一定安全性，非常适用于新发病人和无心力衰竭病人和左心室功能不全病人。

2.4 重视药物的联合应用

在应用药物治疗心房颤动时，需重视相关药物的联合应用。联合应用两种不同的抗失常心律失常药物时，可累计增加抗心律失常药物作用，随之也能减少两者应用剂量和减少药物相关副作用。抗心律失常药物联合应用的方式有很多种，其中任意两种药物之间联合使用都有一定适应证和禁忌。如β受体阻滞剂和小剂量的洋地黄联合使用，能有效提高病人高房颤的心室率控制，同时也能减少单一用药剂量较大时而带来的不良反应。因此，在应用心律失常药物治疗时，应注意与其他相关药物联合应用相关问题。如华法林与胺碘酮联合应用时，需注意华法林代谢抑制问题。

2.5 药物治疗房颤需标本兼治

无论治疗任何疾病，都应该注意疾病的起因和适应症状治疗，这样才能获得有效的临床治疗效果，同样房颤治疗也不例外。在治疗时，不仅要治疗房颤病人，同时也要根治引发房颤发生的病因，两者兼顾治疗。国际指南在2006年提出引发房颤常见的五种疾病有高血压、糖尿病、心力衰竭、冠心病、心脏膜瓣病，提出心动房颤动的发生与此类疾病相关。在治疗时一定要对其进行兼治，保证治疗的高效性和长久性，如此不仅能对房颤的对因和对症都起到了一个良好的治疗作用，同时也能提高治疗效果。