大肠癌发生可能和这些因素有关

夏晓威

宣汉县南坝镇中心卫生院 四川 达州 636165

大肠癌是恶性肿瘤疾病，在我国十分常见，其形成原因复杂，由多因素、多阶段而形成，同遗传、不良生活习惯、心理、精神状态、消化道疾病史等因素关联性非常密切，随着近年来大肠癌发病率的增加[1]，越来越多的人们开始对该疾病早期预防措施予以重视。有多项流行病学研究结果显示，胆囊结石、遗传肿瘤史、肠息肉史、精神刺激史等均为诱发大肠癌疾病的主要因素，且约有30%的大肠癌疾病发生同环境因素有关。本文将对大肠癌一些主要发病因素进行阐述，以加深人们的了解，提高疾病预防意识：

1 消化道疾病因素同大肠癌的关系

1.1 炎症性肠病

UC，即溃疡性结肠，是引起大肠癌发生的主要因素之一，该病病程长，患者的病变范围活动性越广泛，其发生癌变的几率便会越大。相关学者研究分析后认为，在了解病程分别为10年、20年与30年UC患者癌病情况后发现，病程越长，患者便越容易产生癌变。另外，溃疡性结肠炎、克罗恩病的发病机制很相似，但克罗恩病的癌变发生率相比溃疡性结肠炎更低，可是该疾病的预后效果非常差，在所有调查了解到的患者中，生存时间均＜5年，所以此类患者应对炎症性肠病定期结肠镜检查更为重视，让临床上予以早期的干预及预防。

1.2 HP感染

HP（幽门螺杆菌）会对大肠癌疾病的形成、发展过程进行参与。相关研究表明，HP可提高血清胃泌素水平，胃泌素能够对肿瘤生长进行刺激、大肠黏膜增殖予以促进，使大肠癌疾病形成得到促进。在一项研究中，对全世界共10个国家的13篇相关文献资料进行研究分析，结果得出，HP感染是诱发大肠癌疾病发生的危险因素之一。另一项研究中，将肠镜检查显示黏膜正常的HP感染者、大肠癌患者、不同病理型大肠癌HP感染者之间进行比较，得到的结论是，大肠癌发生的主要危险因素之一为HP感染，在COX 2表达上调后，患者的大肠癌发生几率明显提升。但是，也有学者认为大肠癌、HP感染间没有关联性，所以关于二者之间关系问题，还有待临床进一步研究探讨。

1.3 肠息肉

有调查数据显示，在我国所有肠息肉患者中，约有1.4%~20.4%的恶性病变比例，其中的家族性息肉疾病属于一种常染色体显性遗传疾病，若未得到及时、有效治疗，其发生恶性病变的几率将会是100%。相比于正常人，患有大肠腺瘤性息肉患者的大肠癌发生明显要更高，有研究对407例大肠癌患者实施结肠镜检查，结果发现，混合型腺瘤、绒毛状腺瘤均会提高癌变的发生几率。而结直肠癌变的发生机制，推测同基因突变具有密切关联性，有学者认为，大肠肿瘤疾病产生的早期分子生物改变为APC 基因突，且研究证实，APC基因会在肿瘤发生全过程中保持失活稳定。

2 饮食因素与大肠癌的关系

所谓病从口入，饮食亦是大肠癌疾病发生的主要因素之一，有学者对全国14例有大肠癌危险因素患者情况进行研究分析，结果发现，常食用油腻性食物，会提高大肠癌疾病的发生风险，若多膳食纤维，可在一定程度上降低大肠癌发生风险。另外，长期食用腌制食物也会增加大肠癌发生率，推测其原因可能是腌制食物中的亚硝酸盐含量较高，而亚硝酸盐属于一种致癌物，所以会提高大肠癌发生风险。有些人会长期食用动物性食品，但经相关研究分析得出，长时间食用动物性食物，却较少食用新鲜的蔬菜、水果，会在一定程度上增加患大肠癌疾病风险，而长期食用植物性食物，可使大肠癌发生率降低。

3 肥胖与２型糖尿病同大肠癌的关系

3.1 肥胖

近些年，有越拉越多的流行病学调查显示，大肠癌、肥胖之间关联性密切。在美国胃肠病学会指南的一项调查研究中显示，相比体重正常者，肥胖人群患有大肠癌疾病的几率更大。我国也有学者分析认为，腹型肥胖、肥胖同大肠腺瘤疾病发生之间具有明显的关联性，且相比于女性，男性肥胖者的大肠腺瘤发生几率更高，该结论同欧美国家相关学者的研究结果相近。

3.2 2型糖尿病

国外有些学者对大肠癌疾病、2型糖尿病之间的关联性进行分析研究，结果发现，糖尿病也许是大肠癌疾病发生的致病因素之一。我国学者也对大肠癌并发糖尿病患者进行观察，发现年龄在60岁及以上的老年大肠癌患者，其糖尿病的发生率更高。另有研究证实，胰岛素样生长因子1、2在同相关受体结合后，能够对细胞分化进行促进、细胞凋亡加以抑制，使水分子水平突变累及过程加快，而胰岛素样生长因子、蛋白-1结合后，可与IGF-1、IGF-2结合，进行形成生理作用抑制[2]。对糖尿病患者而言，其C-肽的水平较正常人更高，但降低了胰岛素样生长因子、蛋白-1结合水平，推测通过这一过程使大肠癌发生率有所增加。

4 遗传因素与大肠癌的关系

在患大肠癌疾病患者中，部分患者的家族聚集现象较明显，在一项临床研究中，对800多名大肠癌患者的疾病家族史进行调查，结果发现，相比健康者，有共同生活经历、血缘关系家族成员的大肠癌患病几率更高，是健康者的2~3倍。这一结果说明，遗传因素、环境因素均可能是大肠癌家族聚集性出现的原因。

5 精神心理因素与大肠癌关的系

临床认为，负性事件发生时间、心理反应类型、心理应付方式等因素，均与癌症疾病的发生有关联性。心理因素、大肠癌疾病发生之间关系密切，特别是对于长期处于难过、抑郁、愤怒等压抑或焦虑状态的人而言，其患大肠癌疾病的风险要更高。在一项学者的调查研究中，将调查对象根据是否有精神刺激史分成了两组，跟踪随访，发现有精神刺激史患者的大肠癌发生率要更高，且男性调查对象的情况更明显[3]。所以此次研究得出结论，环境抵触、无法自我调节的不良情绪、长时间负面效应等，所有这些C型行为模式，均可将其称之为“癌症易感行为模式”。

6 其他因素与大肠癌的关系

除上述因素外，目前临床上有研究认为，血管内皮生长因子及其受体系统，同血管形成之间具有密切关联性。有研究结果显示，大肠癌的发生同VEGFR-2之间有较明显关系，这说明，新生血管、肿瘤生长之间有关联性，可将其作为恶性肿瘤疾病能够使用抗血管生成制剂治疗的临床理论依据。

参考文献：

[1] 张久新, 张凤新, 张志国等. 大肠癌患者术后生存率现状及其影响因素分析[J]. 实用预防医学, 2017,24(9):1094-1096.

[2] 刘琰, 袁东红, 安太,等. 大肠癌发病危险因素研究进展[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(11):1561-1562.

[3] 孟伟康, 王晓华, 程海静,等. 大肠癌患者家属焦虑、抑郁相关影响因素分析[J]. 贵州医药, 2018,42(1):71-73.