胃癌病人的护理需要做好哪几方面

王小容

四川省宜宾市高县中医医院 四川 宜宾 645154

在临床上，胃癌是目前我国较常见的恶性肿瘤的一种，并且在恶性肿瘤中居第一，其有较高的死亡率，发病年龄段在40~60岁之间，并且男性发病率较高，约占总数的2/3，发病部位一般在前壁、胃窦、胃大弯、胃小弯以及贲门，对人类的身体健康造成了极其严重的威胁，严重降低了病人的生活质量。那么胃癌病人的护理需要做好哪几方面呢？

1 化疗前的护理

1.1 心理护理 胃癌患者一般都会有失望、焦虑以及抑郁等负面情绪，再加上病情本身带来的痛苦、治疗的效果以及化疗带来的副作用，都使患者在心里状态以及生理功能等方面带来或多或少的负面影响。护理人员应该根据患者的年龄、病史、职业等，在进行检查前由护理人员向患者介绍静脉麻醉无痛胃肠镜检查的流程，对患者进行心理疏导，为患者讲解治疗成功的案例，使患者对自己增加信心，以及进行治疗的感受，如果患者有问题应该耐心向患者介绍，营造良好的医患关系，使患者积极配合治疗。

1.2 了解患者的化疗经历 护理人员在患者进行化疗前了解患者是否经历过化疗、经历过化疗的次数以及患者使用的止吐药，护理人员都应该有一定的了解，为以后制定治疗方案做铺垫。

2 化疗期间的护理

2.1 良好的环境 因为胃癌患者的抵抗力都较低，患者身体的多个器官都易造成感染，家属应该为患者用温水擦拭身体，以保持患者的皮肤的干燥以及整洁。如果有患者长期卧床休养，护理人员应该定时为患者更换床铺，并且在患者的骨隆突出处可以将气圈以及橡胶圈垫在下面，从而促进血液的循环。患者的床铺也要时刻保持整洁以及干燥，避免患者触碰到排泄物以及潮湿对患者皮肤造成的刺激。为了防止患者发生血栓性静脉炎，护理人员应该尽可能鼓励患者在床上做肢体运动。

2.2 胃肠道反应的护理 如果想对化疗所引发的呕吐以及恶心，可以改变患者用药时间、联合使用多种止吐药或者加大止吐药的使用量。对于止吐作用较轻的化疗物质，护理人员可以采用胃复安等进行肌内注射；对于止吐作用较重的化疗物质，护理人员在进行注射时一定要控制好注射速度，要缓慢，最好将将速度控制在30滴/min。

2.3 正确认识化疗所引起的副作用 所有的化疗物质几乎都有或多或少的副作用，但是所有的副作用不一定都会体现在一位患者的身上或者在每次化疗的时候都会体现，化疗的副作用一般都是阶段性产生或较短暂，在化疗过程结束后，所有的症状都会慢慢地消失。护理人员可以采用一些预防措施将副作用均减轻或者使之不出现，例如使用恩丹西酮对消化道德反应进行预防。如果患者发生一些副作用应该及时采取相应的措施，如果患者出现消化道的副作用，可以控制饮食，尽量使用易消化、清淡的食物；如果患者呕吐较严重，可以先禁止饮食，从而达到减轻胃负担的作用，在必要时，可以使用止吐药，例如恩丹西酮、呕必停等。如果患者出现骨髓抑制的情况，可以将减量化疗或者停止化疗，并且使用升白细胞的药品，在必要时可以进行白蛋白、成分输血、全血静脉输注。护理人员要加强病房内的空气消毒，尽量减少家属探望次数以及户外活动，尽量减少患者感染的机会。对于化疗的副作用主要应该预防，患者在化疗的当天，应该多饮水，每天饮水量在2500ml以上，从而加快化疗药物以及代谢产物的代谢，从而减轻对肾脏的损伤。

3 化疗后的护理

在一个护理过程结束后，呕吐恶心等症状也会随之消失。但是也有个别的病人的呕吐恶心症状会继续延续到化疗后的24小时，并且可能连续持续几天。在此时，护理人员应该持续关心患者，与患者进行交流，使患者转移注意力，克服化疗的症状带来的阴影。在化疗结束后，患者进餐尽量采取半卧位，在进餐后尽量平躺15到30分钟后再进行活动。不要急着大补，尽量先食用软食、半流食以及易消化的食物，禁止饮用刺激性的食物，禁烟禁酒。

4 营养护理

在饮食上胃癌患者应该增加高维生素、高热量、高蛋白的食物，多食用水果以及蔬菜。对于一些不能饮食或者禁食的患者，应该通过静脉注射补给足够的维生素、电解质、能量以及氨基酸类，在必要时可以进行全胃肠外营养。对于化疗的患者应该尽量食用流食，可以帮助吸收消化。以中医的角度讲，患者可以多实用调理脾胃、补养肝肾的食物，例如向日葵子、佛手、椰石榴、鸡、番茄、马齿苋菜、鲜姜、黑木耳、赤豆等。平时尽量少食多餐，并且尽量不要吃过热、过冷、过硬的食物，避免暴饮暴食伤害胃粘膜。

胃癌是一种长在胃上皮组织的恶性肿瘤。在化疗前进行心理疏导以及饮食调节，对止吐药物正确使用，进行合理的饮食，对患者使用药物之后的不良反应进行密切观察，可以得到很好的治疗效果，将患者化疗的耐受性，并且降低了患者在化疗期间的呕吐率，并且保证了化疗效果。