什么情况的缺牙适合做种植牙？

王 霞

成都锦江精致口腔门诊部 四川 成都 610000

口腔种植牙的发明和广泛应用已经有50多年的历史。随着种植牙技术的日趋成熟，它每年为数百万计缺牙患者带来了极大的福利。种植牙已经是非常熟的技术了，但并不是所有的缺牙患者都适合做种植牙。那么，种植牙是什么呢？什么情况的缺牙适合做种植牙呢？什么情况下的人群又不适合做种植牙呢？接下来，本文为大家一一介绍。

1 种植牙是什么？

简单来讲，种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替代牙根，经过一段时间（3-6个月），再在人工牙根上进行冠修复。

1.1 什么情况的缺牙适合做种植牙？

1.1.1 长时间缺牙的患者。长时间缺牙容易造成不同程度牙槽骨的吸收，而牙槽骨吸收会导致佩戴有卡环和基托的传统假牙困难，佩戴传统假牙的固位力差。不能靠传统假牙发挥咀嚼功能的患者，就可以通过种植牙来实现正常的咀嚼功能。

1.1.2 单颗牙齿缺失的患者。种植义齿修复单颗牙齿缺失具有十分突出的优势，尤其是在游离端缺失牙上的应用，为很多患者解决了既不想磨牙又不想戴活动牙的两难。

1.1.3 多颗牙齿缺失的患者。多颗牙缺失的情况下，并非是缺几颗牙种几颗牙，而是根据缺牙具体部位和数目视情况而定，种植体可适当减少。原本较传统义齿价格高的种植牙费用也因此变得更容易让患者接受。

1.1.4 全口牙缺失：全口牙列缺失的情况也可以通过种植牙来修复。有种植体支持的全口义齿，稳固性均较传统义齿偏高，舒适度同时也有一定改善，是很多老年患者的不二选择。

1.1.5 缺失牙齿的周围没有健康的邻牙。如果缺失牙的周围没有健康的邻牙，肯定无法安装传统假牙，所以只能通过种植牙来恢复牙齿的功能。另外呢，传统假牙的基托和卡环固定在健康的邻牙上，分担了一部分修复假牙的承受力，时间一久，对健康的牙齿也会有一定的影响。所以牙齿缺失尽量选择有利牙根的种植牙，对邻牙有一定的保护作用。

2 哪种情况下不适合种植牙呢？

我们一直在说并不是所有的人都适合做种植牙，现在我们一起来看一下不能种植牙的人群。

2.1 患有骨质疏松症的人

骨质疏松症对种植牙成功率有极大的影响，原因主要是人工牙根难以在牙槽骨内固定成功，会导致中途失败。骨质疏松严重的患者，由于骨质脱钙厉害，肯定不适合种牙。轻度骨质疏松患者可以经严格的术前评估，改善和控制病情后可以接受种牙。

2.2 重度糖尿病等全身疾病

有重度糖尿病的患者，牙槽骨、软组织的愈合能力较差，难以完成骨结合，不建议种牙。如果能将血糖控制在7以下，且在术前一段时间内保持稳定，可以种牙，成功率也较高。

2.3 吸烟、喝酒及不良饮食习惯

轻度吸烟对种植牙成功率影响不大，但是中度、重度吸烟则有影响。长期吸烟，口腔血管变窄，造成血液供应减少，软组织愈合不良，种植钉使用寿命受影响，失败风险增高。因此，建议有吸烟习惯人士，种牙之前最好戒烟。而喝酒一般不影响种植牙的成功率，但酗酒有影响。常吃过酸、过硬的食物都属于不良的饮食习惯，也会对种植牙造成破坏。

2.4 正在接受放疗和化疗的患者

由于药物对成骨细胞的破坏，无法发生骨结合。患有甲状旁腺疾病影响代谢的内分泌疾病的患者，骨质代谢也不能正常运行,因此不能种植牙。建议有夜磨牙症不良咬合习惯的患者，要经过治疗才可种牙。如果发生感冒发烧等急性感染的情况，此时患者抵抗力差，亦需要暂缓种牙。

2.5 处于特定时期的女性

经期、孕期、哺乳期的女性脱钙严重，更年期的女性骨质情况变化也较大，骨结合不一定能实现，以及在服用雌激素（如防脱钙药物）的女性，都不建议种牙。

2.6 缺牙间隙过小，牙间距离过短，不建议种植牙。

2.7 上中切牙间隙不宜种植，该处位于腭中缝，骨质致密，供血差，且近切牙孔磨钻时易伤及血管神经。

2.8 局部组织有问题时也不适合做种植牙，如：口腔内软、硬组织的各种炎症，未治愈的口腔内各种良恶性肿瘤，咬合异常、张口受限者，牙床骨严重吸收、萎缩导致骨量不足者等等，都不适宜直接种植。

3 人工种植牙有什么优点呢？

3.1 固位好：种植牙不使用传统镶牙的卡环或牙套，因此人工牙根牙槽骨紧密结合，就像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

3.2 美观：人工种植牙可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状以及颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。

3.3 功能强：能很好地恢复牙齿功能，它的咀嚼功能大大优于其他传统假牙。

3.4 不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。

3.5 操作简单：采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食。一般种植体植入手术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体几乎不产生任何不良的副作用。

3.6 舒适方便：不需要活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，也没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；而且有利于保持口腔的清洁卫生。

3.7 对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者，口腔种植牙更具优越性。

参考文献：

[1] 胡文杰. 种植牙 你需要了解这些[N]. 健康报,2019-05-18(004).

[2] 李冬仙,李琴琴,王杨红,白皓天,张建锋,王玉贵.种植体周围炎导致早期种植牙失败的原因分析和防治策略的探究[J].中国药物与临床,2019,19(09):1519-1520.

作者简介：王 霞，主治医生，门诊部主任，毕业于四川大学华西口腔医学院，本科学历，擅长方向：儿童早期咬合发育管理及龋病预防；青少年及成人牙齿矫正，美学修复，种植等