为什么会得冠心病呢？
万 荔
南江县人民医院 心血管内科 四川 南江 635600
冠心病的学术名词为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起的血管腔道狭窄和阻塞，造成心肌缺血、心肌缺氧或者导致坏死引发的心脏病称为“冠心病”。但是冠心病的范围很广，也包含了炎症、阻塞导致血管腔道狭窄和闭塞。患得冠心病的原因是什么？冠心病的症状是什么样的？怎么去预防和治疗冠心病?
1 引发冠心病的原因
1.1 其他疾病因素影响
高血压、高血脂、高血糖都会影响冠心病，与冠状动脉粥样硬化的形成有着密切的联系，收缩期的血压能供预测冠心病的发病事件，舒张期的血压更能增加冠心病的死亡纪律；胆固醇过高或过低也会影响冠心病的发生；血脂异常也会引发冠心病的产生；因此，三高症状都会引发或增加冠心病的发病几率。
1.2 不良的生活行为影响
人们对于健康的膳食没有合理的认识，不能构建合理的膳食结构，饮暴食、吃的太饱、不控制饮食，尤其是无节制的吃高脂食物更易导致脾胃失调。脾胃失调以后，患者也更易患冠心病。没有一个合理健康的膳食结构，暴饮暴食会造成肥胖，肥胖会引发多种疾病，不仅会引发糖尿病，心血管病，还能是导致冠心病的病因。肥胖症已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。长期喝酒是很多疾病的发病原因，调查认为，大部分冠心病的患者都会有喝酒的习惯，长期吸烟吸烟不仅容易导致肺癌，也可能会导致冠心病。调查认为，冠心病和抽烟喝酒都存在的明显的关系 [1]。
1.3 年龄与性别、家族史的影响
有遗传因素的影响，上辈中有人患冠心病，后辈中患冠心病的几率大于普通人。年龄的增长会导致身体机能的下降，这也就导致在四十岁以后不论男女患上冠心病的几率都会增高，但是较为特殊的是，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
1.4 季节、情绪的影响
一年四季的变化情况，也会影响冠心病的发病几率。情绪上的浮动也会影响，情绪异常也会导致冠心病，如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等会使精神受到创伤，情绪波动剧烈，进而导致心脉弊阻，从而患上冠心病的几率大大增加。
2 冠心病的症状
2.1 典型胸痛
受情绪波动的影响，或者经过长时间的体力劳动后，身体会出现心前区疼痛，多为发作性绞痛和疼痛，通常带给患者一种憋闷感，疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指。胸痛的状况也极有可能发生在患者安静状态下，因冠状动脉突然痉挛引发的，学术名词成为变异性心绞痛。当胸痛发生时，有轻微和严重的胸痛，国际上吧心绞痛有一个详细的分类：第一阶梯，日常生活活动中，无心绞痛发生。第二阶梯，患者的日常活动受心绞痛受损。第三阶段，患者的日常活动因心绞痛发作而明显受损。第四阶段，患者任何情绪和体力活动都会引发心绞痛。第五阶段，发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
2.2 无明显症状
些许患者并没有较为明显的症状反应，初步的症状表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
2.3 猝死
我国医学界记录史，1/3的冠心病患者首次发生冠心病的症状的表现是猝死。
2.4 其他的症状反应
患者可能会出现其他的症状反应，比如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐、合并心力衰竭等明显症状的出现。
3 预防和治疗冠心病
3.1 构建合理的健康平衡膳食
要合理的认识自己的身体状况，注意自己的饮食习惯，切实要定时定量，不能够太过于饥饿和涨饱，进行暴饮暴食，一定要多种食物相互配合，不可挑食、偏食，要尽量控制多盐的摄入，三餐的摄入避免高热能食物，多吃黑白木耳，多吃水果，多喝水，并且少食动物脂肪和动物内脏等。
3.2 增加适当的运动锻炼
适当的运动锻炼对降低冠心病的发作有很大的功效，运动锻炼可以促进人体血液循环，降低人体的胆固醇，并且能够促进肌肉和关节的发展，运动锻炼可以增加食欲，促进肠胃蠕动，预防衰老，改善睡眠状态，增强人体体质。
3.3 自我行为的管理和克制
吸烟和嗜酒也是造成冠心病发作的原因，所以要克制自己的吸烟和嗜酒的行为产生，烟叶内含有尼古丁，它会刺激兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致冠状动脉粥样硬化；并且大量饮酒也是对什么有百害而无一益的，大量饮高浓度的酒精会导致动脉硬化，引发冠心病[2]。
3.4 采取正确的就医模式和药物治疗
发生冠心病时应及时送医治疗，采取正确的药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）[3]。采取正确的外壳手术治疗：血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
参考文献：
[1] 汪友东.中西医结合治疗冠心病的临床效果[J].北方药学,2019，11(06):8-9.
[2] 柴露露,孙明月,姚贺之,等.基于网络药理学的冠心宁片治疗冠心病稳定型心绞痛作用机制[J].中成药,2019,41(04):933-936.
[3] 牛永青, 梁丽丽. 冠心病药物治疗的Meta分析[J]. 中外医疗, 2015(1):110-112.
作者简介：万荔，主治医师，大学本科学历，擅长心血管疾病的治疗，致力于高血压、冠心病、心衰等心血管疾病的科普