阑尾炎的初期症状是怎样的？

王 淋

四川华蓥山广能（集团）有限责任公司总医院 四川 华蓥 638600

阑尾炎是外科疾病较为常见的急腹症之一，由于其早期的症状不典型，容易和其他急腹症混淆，或者是患者是认知中阑尾炎属于内科疾病，就诊科室搞错以后医生诊断方向不一致从而导致阑尾炎被误诊为急性胃炎、急性肠炎、胰腺炎、胆囊炎等其他部位的炎症，从而延误了最佳的治疗时机，从而导致阑尾化脓、穿孔、阑尾周围脓肿形成。因其发病机制、阑尾部位不同，导致了不同阑尾炎在初期的症状也是不尽相同的。

1 阑尾炎发病早期症状

1.1 急性单纯阑尾炎发病早期症状

1.1.1 病因：阑尾梗阻，阑尾是一条细长的管道，其一端与盲肠相连，若是发生梗阻，如细菌感染、粪石、寄生虫等。使得内压不断增高，使得阑尾血运障碍，导致细菌入侵受损黏膜，刺激腹膜导致的急性腹痛。

1.1.2 症状：①腹痛

急性阑尾炎在发作早期会带来的腹痛，位置可在右下腹，或在肚脐周围、中上腹部等位置，在疼痛经过一段时间以后向下转移一段距离到右下腹，原来位于肚脐周围或者是中上腹部的疼痛会消失。

②胃肠道痉挛

一般情况下急性阑尾炎的胃肠道症状并不是很明显，在个别情况中会有病人出现胃痉挛、恶心、呕吐等不良反应。

③发热

发热现象主要常见于化脓性阑尾炎，但是在急性单纯性阑尾炎中也有个例，主要为发低热，发热过程中病人无打寒颤的表现。

④压痛反跳痛

急性阑尾炎压痛点位置（麦氏点）在右髂前上棘与肚脐连线位置的外1/3交界处。反跳痛则是受到阑尾炎炎症刺激腹膜的反馈表现。

1.2 化脓性阑尾炎发病早期症状

1.2.1 病因：化脓性阑尾炎多为粪链球菌、大肠杆菌等感染引起的阑尾炎病症，病变后阑尾部位肿胀明显，阑尾充血，伴有脓性渗出物以及纤维素，一般是由急性单纯性阑尾炎演变而来。

1.2.2 症状：①腹痛

腹痛开始时位置在中上腹，在持续几个小时以后会转移到右下腹，且疼痛具有持续性。

②胃肠道表现

病人食欲明显下降，伴有恶心、呕吐等不良反应，部分情况下还会引起腹泻、或者是便秘等情况。

③体征情况

病人发病期间全身乏力、伴有发热、心率增加等全身症状，一般无寒颤，典型症状是右下腹麦氏点压痛、反跳痛，如脓液较多，可波及下腹部。

1.3 坏疽性阑尾炎发病早期症状

1.3.1 病因：阑尾腔内的梗阻以及细菌感染导致了坏疽性阑尾炎，在阑尾局部血运障碍的情况下导致了阑尾管壁的坏死，坏死部分发生穿孔，发展为弥漫性腹膜炎，所以坏疽性阑尾炎是阑尾炎中较为严重的一类。一般老人或者儿童为多发群体。

1.3.2 症状：①腹痛

腹痛为阑尾炎病症最常见的表现形式之一，根据所阑尾位置不同表现也略有差异，在坏疽性阑尾炎中，腹痛初发是在肚脐周围，一段时间以后转移至右下腹，疼痛程度持续性增加，最后整个腹部都被波及。

②胃肠道症状

部分坏疽性阑尾病人在症状初期会表现出恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不良反应，具体情况因人而异。

③体征表现

体征反应较为明显，疼痛程度较为剧烈，身体发热、心率增加，部分紧急情况下还会发生中毒性休克，甚至会导致死亡。

1.4 慢性阑尾炎发病早期症状

1.4.1 病因：慢性阑尾炎发病原因不明确出，据研究，慢性阑尾炎的发生与日常生活中的饮食、作息、运动以及心理状态都有着联系，一日多餐、暴饮暴食、生冷刺激想食物、缺乏运动、体脂超标、心情抑郁等都可能会引发慢性阑尾炎。

1.4.2 症状：①腹痛

慢性阑尾炎的腹痛特征是间歇性的阵痛，或者间断性的胀痛，疼痛程度时轻时重，疼痛部位固定在右下腹，一般在饭后剧烈运动、过度劳累、腹部受凉等情况以后会诱发。

③胃肠道表现.

症状表现较轻的病人一般为消化不良，食欲下降，严重的病人会出现身体消瘦、体重下降、但是慢性阑尾炎一般无呕吐、恶心的症状，年龄大的患者可能会伴有便秘的现象。

③体征

腹部压痛是慢性阑尾炎的唯一体征，位置在右下腹，范围小、位置变化小、在重度按压下才会有反应，按压无明显的包块。

2 阑尾炎治疗的措施

2.1 急性阑尾炎的治疗措施

2.1.1 非手术治疗措施

在医疗条件及患者身体情况不允许手术的情况下，一般用敏感抗生素进行抗感染治疗，并可联合中药治疗。如症状无缓解甚至加重，在于患者沟通采取手术切除措施。

2.1.2 手术治疗措施

对于急性阑尾炎病人来说，手术切除治疗是急性阑尾炎最为行之有效的方法。

2.2 化脓性阑尾炎的治疗措施

2.2.1 非手术治疗措施

在未确诊时可以采用非手术治疗，在此期间对于病人的病情变化应当密切观察，如有加重或诊断明确后及时与病人沟通进行手术治疗；在非手术治疗期间应当让病人禁食，身体营养物质由静脉输送供给，在抗生素药物的选择上应当以广谱抗生素为优先选择。在镇痛药物的选择上尽量避免吗啡类镇痛药物，以免干扰病况的观察。

2.2.2 手术治疗措施

阑尾炎病症原则上一旦确诊就要进行手术治疗，对于其中的化脓性阑尾炎、急性阑尾炎等更是最有效的方式。只有切除病变部位才能有效控制。在手术治疗以后多鼓励比如进行适量运动，以免肠粘连的情况发生。

2.3 坏疽性阑尾炎的治疗措施

2.3.1 非手术治疗

主要用于病人客观条件不允许的情况下采取的保守治疗措施，主要用抗生素用于控制治疗。

2.3.2 手术治疗

坏疽性阑尾炎由于其病理表现较为严重，若不是特殊情况，以采取手术治疗进行干预，早进行确诊，早进行手术治疗，以减少并发症的发生。