分娩必修课-体位加速产程

王 娟

四川省汶川县人民医院 四川 汶川 623000

宝宝要在准妈妈子宫收缩下慢慢的通过软产道以及骨产道才能从体内出来，所以准妈妈在选择自然分娩时分娩所用的时间较长，也会忍受比较久的痛苦，这个过程也是自然生理过程。骨产道像10厘米左右的阔口漏斗形状的管道，有三个平面，每个平面形状都不一样，因此，宝宝在准妈妈子宫内时必须通过相应的转动来感受准妈妈的产道形态。子宫里的宝宝转动是借助准妈妈的产道阻力与宫缩力共同作用下进行的。所以，在准妈妈分娩时可以通过改变一些体位，帮助宝宝转动，进而加快产程，缓解分娩带来的疼痛。为此，准妈妈应在产前了解一些能加速产程的体位，选择一种最适合自己的体位，将宝宝分娩出来。准妈妈在分娩过程中也可以自由变换利于分娩的体位，让宝宝更好、更快的分娩出来。

1 第一产程如何快速度过？

在分娩宝宝的过程中，第一产程是最痛苦、最漫长的，有的准妈妈还会出现不同程度的腰疼。为了帮助各位准妈妈轻松顺利度过第一产程，现总结了以下几点有利于加快第一产程的建议。

1.1 利用体位加快产程，第一产程时，准妈妈上身应保持直立位，让宝宝的胎头完全压迫在子宫颈位置，这样的刺激能扩张准妈妈的宫口，进而起到加速产程的目的。

1.2 利用紧张姿势加速产程：①行走，第一产程时，准妈妈应自然行走，这样的方式能加快宫口扩张的速度；②站立，准妈妈可以保持站立的姿势，站姿能借助地心引力将宝宝头部降到准妈妈盆腔内，也能促进内啡肽物质的分泌，达到缓解疼痛感的效果，还能促进准妈妈宫缩，进而达到缩短产程的目的；③坐姿，可坐在分娩球上或者椅子上，此方式能起到放松准妈妈骨盆底肌肉的作用，再借助重力下降使宝宝胎头进入准妈妈的盆腔内，还能起到缓解准妈妈会阴神经疼痛的效果。准妈妈也可以选择盘腿坐着的姿势，挺直腰背部，合上双脚掌并向会阴位置靠拢，同时足跟也要靠近臀部，缓缓下降两膝，也可以使用双手按压膝盖向下，此方式能拉伸大腿肌肉和骨盆，提升骨盆的柔韧性。做这个动作比较困难的准妈妈，可以选择靠近墙面，让墙面支撑背部，后背要时刻保持挺直。④蹲姿，可以蹲在地上或者床上，也能起到扩张宫口的效果；⑤跪姿，准妈妈可以跪在瑜伽垫上或者床上，将手放在椅子上、分娩球上或者床上，将两腿分开一定的距离，促进宝宝胎头的转动和下降，这个体位也能缓解准妈妈腰疼症状；选择这个体位时，产妇可以用双膝与双手支撑住身体，让躯干和头部在同一高度，坚持5秒钟后，缓缓的上下、左右的摇摆臀部，同时要注意放松背部和腹部，身体缓慢后移，坐在足跟位置适当休息。这个体位运动能加强准妈妈的腰部肌肉，也能起到缓解背部疼痛的目的。产妇也可以选择坐在分娩球上，然后将臀部前后、左右的进行旋转，或者轻轻进行上下颠球，进而促进宝宝胎头下降，也能起到缓解分娩疼痛的作用；⑥卧姿，准妈妈可以右侧卧位或者左侧卧位在床上。

有关学者指出，在潜伏期时，准妈妈最好采取站立、坐球、侧卧位、行走以及半坐卧位等自由体位，待临产后应配合休息、家属聊天、听音乐以及营养饮食等。在活跃期时，准妈妈应采取坐位、跪位、坐球与直立行走以及高坡侧卧位等体位加速产程。实施分娩镇痛的准妈妈可以选择高坡仰卧位或者高坡侧卧位等体位。便意较强或者腰部疼痛较强的准妈妈可选择跪位。同时需要提醒准妈妈的是，不要因为害怕分娩疼痛就放弃自然分娩，其实自然分娩对产妇和胎儿都是有一定好处的。(1)自然分娩对准妈妈的好处：①选择自然分娩可以不受药物影响，不用经历麻醉和手术的风险。②自然分娩的方式可以促进准妈妈产后乳汁的分泌，也能增进母婴的感情。③自然分娩的准妈妈腹部不会留下伤口，同样也不会损伤任何器官。还能降低产后感染以及出血的风险。④自然分娩更有利于准妈妈产后排除恶露，子宫恢复的速度也比较快。(2)自然分娩对宝宝的好处：①顺产生出的宝宝发生肺部合并症的概率比较低；②自然分娩能刺激宝宝肺部发育；③自然分娩顺应自然规律；

2 加快第二产程的体位变换

枕位异常或者胎先露高的准妈妈体位应调整到高坡侧卧位，同时应正确运用腹压，实施分娩镇痛的准妈妈可以选择蹲位来减少第二产程所有的时间。对于骨盆出口比较小以及耻骨弓角度比较低的准妈妈应选择蹲位或者坐位适当运用腹压，将准妈妈骨盆出口后面的三角空间充分利用上，待宝宝抬头拨露出1厘米到2厘米大小时，准妈妈的体位应调整到高坡仰卧位外加手膝位，让宝宝的胎头跨越准妈妈耻骨低点，进而将抬头分娩出，达到加快第二产程的作用。需要提醒准妈妈的应科学使用腹压，在感到有宫缩时再使用腹压，在疼痛感来袭时，先深吸一大口气，在屏住呼吸，将所有的力度使向肛门部位，同时也要适当的放松腿部肌肉与会阴肌肉。在感到自己没有多少力气时换一口气，再继续用力。一般情况下，一次宫缩能使用腹压3次。用力时间要维持长一些，但切记勿猛用力，也别轻易放弃，在分娩过程中不要大叫、大哭，会浪费过多的体力，不利于分娩。分娩中，随着准妈妈的用力可能会出现大小便排出的现象，这都属于正常现象，不必过于紧张害羞。