胆囊结石的治疗要规范化

王 巍

大邑县人民医院 普外二科 四川 大邑 611330

随着医疗领域的快速发展，我们越来越注重对自身身体健康。相信大家在生活当中都有听说过结石这样一种病症，比如肾结石、胆囊结石等。那么本文就将为大家主要针对胆囊结石这一种结石的临床病症进行规范化治疗的解释说明。

1 什么是胆囊结石

胆囊结石通俗的讲就是胆囊里面长了石头，那么石头的类型有不同的类型，一个是胆固醇结晶，一个是泥沙样的结石还有就是一个胆色素的结石，那么也就是说它的石头的类型，可以有不同的组成的，胆囊结石多数是有胆囊的一个细菌性的炎症引起的，那么还有一部分因素就是胆汁在胆囊那里储存的时间太长，过度的浓缩以后容易形成结石，两者相辅相成更加容易促进胆囊结石的生成，特别是细菌的形成一个内核之后，胆色素容易包裹在细菌的外壳周围形成一个结石。

2 形成胆囊结石的原因

胆囊结石与多种因素有关。任何原因影响胆固醇和胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤积的因素都可以导致结石的形成。主要原因有女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术或回肠末端疾病和回肠切除术后肝硬化、溶血性贫血等因素都可以引起胆囊结石[1]。

在我国西北部的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关，胆囊结石大多数患者可无明显临床症状。部分患者的临床症状主要表现为胆绞痛，根据其临床的表现形式，可分为急性胆绞痛和慢性胆绞痛两种类型。

3 如何治疗胆囊结石

3.1 胆囊结石的治疗方法

第一种方法是中药溶石疗法。中药可以改善人体的内在环境，排除血液中能够产生结石的有毒物质，能够去除其产生结石的物质基础，能够使得较大的结石融化，变成比较小的结石排出体外，由于中药可以清除体内的毒素，净化了体内的环境，所以使得结石不再发生，能够从根本上消除结石。胆囊结石的治疗第二种方法是通过外科手术进行治疗，推荐患者首选腹腔镜胆囊切除治疗，这样的治疗方式比较彻底。当然除了腹腔镜胆囊切除手术外还有其他的方式。手术治疗的方法很多，目前主要使用的是微创手术治疗方法，一般来说手术的方式适用于单发胆囊结石、多发胆囊结石、有或者是无症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石、无结石嵌顿、非极性炎症病期、胆汁透声好、胆囊壁厚0.3-0.5cm、脂肪摄入后胆囊收缩大于30%的、患者自愿保肝治疗的。比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

3.1.1 结石直径≥3cm；

3.1.2 合并需要开腹的手术；

3.1.3 伴有胆囊息肉>1cm；

3.1.4 胆囊壁增厚；

3.1.5 胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

3.1.6 儿童胆囊结石；

3.1.7 合并糖尿病；

3.1.8 有心肺功能障碍；

3.1.9 边远或交通不发达地区、野外工作人员；

3.1.10 发现胆囊结石10年以上。

胆囊结石的第三种方法是体外震波碎石。这种技术是采用震波碎石机进行体外碎石，使得胆囊内的较大的结石被震波碎石机在体外打碎，变成比较小的结石或者是粉末，从而可以达到通过胆道排出体外的效果。随着腹腔镜胆囊切除术的开展，现在体外碎石技术开展逐渐减少。针对胆囊结石情况比较轻微的现象可能通过从饮食方面进行保健治疗，胆囊结石患者可以多吃一些粗粮、新鲜蔬菜、大蒜、洋葱、香菇、木耳、玉米须、麦麸等，可以多吃一些富含维生素A与维生素K的食物，比如花椰菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆等，不要吃高脂肪的食物，油比较多的糕点也不适宜吃，保持辛辣刺激的调味品，比如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐、咖喱等。忌烟、酒、咖啡、浓茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力等。

4 胆囊结石的预防

胆囊结石主要是由于胆汁长期贮存在胆囊内形成淤积，水分重吸收增加，过度浓缩，导致胆汁中的胆固醇在胆囊内沉积，逐渐形成结石。预防胆囊结石首先要规律的进食，忌暴饮暴食及饥一顿饱一顿；其次饮食要以清淡为宜，少食油腻和炸，及烧烤食物，饮食结构要合理，避免高蛋白，高脂肪，高热量，嗜甜食的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的食物，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。

胆囊结石并不可怕，现如今的医学技术手段已经足够成熟，能够帮助患者有效的解决问题。患者应该要积极就医，寻求专科医生的意见和建议。

参考文献：

[1] 蔡飞. 影响无症状胆囊结石病程因素的研究[D].2016.

[2] 陈跃. 胆结石的饮食保健[J]. 健康博览, 2015(8):16-16.

[3] 郝建敏. 浅谈胆囊炎、胆结石与饮食的关系[J]. 中外健康文摘, 2013(13):222-222.

作者简介：王 巍，副主任，主治医师，毕业于泸州医学院，大学本科学历，擅长肝胆外科相关疾病的诊治，长期致力于胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等相关疾病的科普