小儿发烧的急救护理须知
杨小琴
宣汉县人民医院 四川 达州 636150
宝宝通常都是一个家庭的中心，常常是捧在手心怕掉了，含在嘴里怕化了。但宝宝免疫系统发育不完善，极易被各种病原微生物感染，出现不同病症的同时可出现发烧症状，此时年轻的爸妈们手忙脚乱，不知道怎么处理，在揪心的同时生怕宝宝发生什么大问题，急忙进行退烧处理。但怎么才算发烧？发烧就一定是坏事吗？怎样处理才正确？想必都是年轻爸妈们重点关注问题，现在就让我们一起了解一下吧。
1 什么情况下会发烧？
人体的体温都在体温调节中枢调解下保持动态平衡，在机体致热源或发生体温中枢功能障碍时，可使体内产热过程增加，但散热水平不能随之增加，因此发生体温升高情况。发烧原因包括感染性发热，包括细菌、病毒感染、寄生虫入侵等，如感冒、肺炎等。而当伤食、受到惊吓等情况均可引发体温升高[1]。
2 宝宝体温多少度算发烧？
宝宝正常体温为36.9~37.5℃，在这个温度区间波动均属于正常情况。而小儿体温调节能力较差，因此当宝宝哭闹、玩耍、用力后均会引发体温升高情况，此时家长应仔细观察测量，若宝宝没有病症相关的流鼻涕、腹泻、咳嗽等症状并且当宝宝安静下来后体温逐渐恢复正常，则不用干预。但当宝宝体温超过正常水平最高水平，温度持续升高，同时伴有情绪状态异常、饮奶量或饮食量下降、嗜睡、萎靡不振时，此时应为发烧。37.5~38.0℃为低烧，38.1~39.0℃为中等烧，39.1~40.0℃为高烧，40℃以上为超高热 [2]。因此当宝宝体温上升后，年轻爸爸妈妈们应仔细观察宝宝神情举止，若确定为发烧后应积极查明发热原因，并对症治疗。
3 发烧是坏事吗？
大多数发烧情况都是对外界病原体侵袭后反抗的正常反应，可以简单理解为，当外源物质想要入侵体内时，体内守护健康的小卫士进行奋力反抗，在两者打架时噼里啪啦的火花发热，引发体温升高，因此当感染后发热表示宝宝免疫系统正常，并且体温升高后，血液循环加快，有利于毒素排出；温度可刺激免疫系统，增加吞噬细胞活性，达到对体内病原体清除作用，因此适当发烧可提升宝宝抵抗能力。
4 既然宝宝发烧可提高抵抗能力，那为什么要降温呢？
发烧本身是免疫功能的表现，无需过多干预，但若体温持续性升高，可加速宝宝体内水分流失，易发生脱水情况，同时因服用退烧药出汗可引发体内大量水平丧失，不仅增加退烧困难，还可影响新陈代谢，发生酸中毒情况；体内水分减少可增加血液中钠离子水平，引发血液高渗情况，宝宝此时可能出现口渴、烦躁、说胡话或发生抽搐情况，甚至引发低钠血症，威胁宝宝生命健康；部分宝宝体温突然升高时，可发生高热惊厥情况，抽搐时间长短不一，一般抽搐时间短对宝宝健康基本无影响，但若抽搐时间长出现呼吸停止1~2分钟，或出现口唇青紫色，有时可伴有大小便失禁，部分宝宝惊厥后可现暂时性神经系统麻痹，甚至在发烧2周之后仍可见异常放电情况；当体温升高至41℃以后时，体内蛋白质变形分解，可引发脑水肿，并可致死或已发脑并后遗症 [3]。因此当宝宝发烧后，应及时进行降温处理。
5 宝宝发烧后怎样急救护理？
5.1 非药物处理：1、定时测量体温，每天不少于3次；2、在衣物选择上，和平时穿着一样即可，无需过多添加衣物或盖被子等“捂汗”行为，必要时应去除不必要衣物，帮助散热；3、补充充足水分，特别是2岁以下婴幼儿，避免发生脱水情况；4、若体温低于38.5℃，无需用药干预，可在额头、两侧脖子贴退热贴，以物理降温；5、在37℃（成人手感温热）水中泡温水澡，每次泡澡10~15分钟，每4~6小时泡澡一次，有助于降温；6、采用冰枕进行头部散热；7、各取一分75%与温水进行稀释，保证系时候水温37~40℃，擦拭宝宝背部及四肢，帮助散热。
5.2 用药处理：严格遵医嘱用药，包括用药剂型、剂量、用药方式等。下面介绍几种常见的退烧药物剂型：1、栓剂：因为是肛门给药，因此使用方便，可通过肠道粘膜进行药物吸收，起效快，不良反应小，用药安全性较高；但若发烧伴腹泻宝宝则不适用退热栓剂治疗，因栓剂在刺激肛门后，药物可随水便排出体外，影响治疗效果。2、口服剂：一般西药口服剂包括布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液，若在发烧后口服其中一种退烧药温度下降，但6小时体温再次上升时，建议更换成另一种混悬剂继续进行退烧治疗。优点为口味好，用药时剂量准确，但与栓剂相比，有效时间短，若按医嘱剂量口服副作用小，与栓剂相近；并且部分宝宝对不认识的食物坚决不开口，影响经口治疗效果，并且对于高烧伴有呕吐的宝宝，口服制剂并不适用；3、针剂：针剂一般是在医院进行，退烧效果快，对于持续高烧宝宝作用明显，但一般不建议快速退烧，但快速退烧可能会影响宝宝体内正常环境水平，并且若注射部位不当可能引发神经麻痹。
6 宝宝什么情况下需要马上去医院治疗？
宝宝发烧后经非药物治疗或药物治疗后体温下降，症状均有所改善，则不需入院治疗。但当宝宝发生抽搐、异常性哭闹、精神状态萎靡、食欲不佳、持续性剧烈呕吐或连续3天仍不见体温下降情况，应立即送医治疗。
7 在退烧期间还有什么注意事项吗？
宝宝发烧期间，尽量减少宝宝活动水平，避免体内继续产热，应卧床休息保持体力，同时避免因活动性体温升高造成病情误判。在补充水分期间，应多补充温水、果汁，严格禁止含酒精饮料或含咖啡因饮料。
8 总结
当宝宝发烧后，年轻的爸爸妈妈们首要任务就是保持镇定，认真观察宝宝情况，判断定位发烧后，可根据体温水平立即开展非药物退烧急救及药物退烧急救，并宝宝在急救治疗中出现异常表现或持续高温不退，就不能继续在家中进行退烧治疗，应该及时送医治疗，避免因体温持续性升高出现脑水肿、酸中毒情况，保证宝宝生命健康。总之，发烧只是一种症状，应信赖医师，耐心接受治疗，病好了，体温自然下降。
参考文献：
[1] 许男, 陈莹, 刘蕊,等. 我国小儿高热惊厥急救护理临床现状[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2017, 12(5):480-483.
[2] 李清华. 急诊小儿高热惊厥的急救护理方法及效果评价[J]. 中国医疗设备, 2017,32(s1):125.
[3] 韩妙珍, 林锦凤, 郑丽萍. 小儿惊厥急救护理干预的临床效果分析[J]. 医疗装备, 2018, v.31；No.359(10):186-187.