自体脂肪颗粒移植面部与年轻化
王大勇
成都军大医院 四川 成都 610000
现代社会的发展带动了各个新兴行业的发展，医疗美容行业就是其中的代表之一。目前整形美容行业的前景十分可观，原因是现代人尤其是年轻女性都有爱美的特点，光鲜靓丽年轻外表给自己带来自信，给人以赏心悦目，合理适当的医疗美容修饰有他积极的一面。巨大的消费人群使得医疗美容行业得以快速发展，而同时医疗美容机构也推出了越来越多的项目，本文系统讲述的常规项目：自体脂肪颗粒移植修饰面部轮廓的相关事项和手术过程，让大家对自体脂肪颗粒移植有初步的了解。
1 什么是自体脂肪颗粒移植？
自体脂肪颗粒移植就是将求美者自身供区脂肪，一般采集自身腰、腹和大腿等部位的脂肪，通过肿胀麻醉，负压吸引到容器内，再经过滤，离心机离心等，予以去除液化脂肪和筋膜杂质等纯化处理，最后，通过注射器连接钝针缓慢多点多层次均匀的将脂肪注射移植到面部或乳房等部位，填充弥补面部凹陷，眶周凹沟，改善乳房发育不良，使人容貌年轻精神，还可以起到瘦身的作用。脂肪移植不需要开刀，采用的是自身纯净的脂肪成分，与假体不同，不会产生感染和排斥情况，对于女性来说，自体脂肪颗粒移植不会引起内分泌失调，对乳腺不会产生伤害，对以后生育、哺乳无不良影响。本文讲述的主要是脂肪颗粒移植填充面部的相关情况。
2 面部脂肪颗粒移植的存活率高吗？
自体脂肪移植在每个人身上的吸收情况是不同的，这与每个人的体质有关，脂肪密度和契合度高，面部脂肪成活率相对较高。脂肪移植的存活率与抽取脂肪的部位也有着很大的关系，大腿外侧脂肪干细胞含量高，成色优，是抽取脂肪的最佳部位。脂肪成分经过滤净化和提取后，注入面部或眼部的吸收存活率大概在50%左右，这是比较可观的情况，而手臂与小腿部位肌肉较紧，脂肪成分不高，一般移植存活率不高，在30%到40%左右。另外移植次数建议在2到3次，这是为了稳定面部填充脂肪，提高脂肪存活率。据调查，干细胞尚处于实验阶段，目前也并未收到良好效果。
2 自体脂肪颗粒移植的适应症和禁忌症有哪些？
2.1 适应症
2.1.1 颜面部软组织缺损、萎缩、凹陷畸形。
2.1.2 面部轮廓美容修饰，即面部软组织结构正常，但是局部先天性凹陷不平、年龄增加。衰老所致的皱纹、沟槽影响美观。还有一些美容手术，比如重睑或者祛眼袋手术，由于医生判断偏差导致术中去除过的的眶隔脂肪导致的凹陷等。
2.1.3 小乳症或哺乳后乳腺萎缩。需要求美者乳房有些基础组织量，但也不能过于松垂。由于需要的脂肪量相对较大，所以供区要有足够脂肪可以用来采集，否则只能选择硅胶假体隆乳了。
2.2 禁忌症
2.2.1 移植填充部位，有感染病灶。这种情况如果将脂肪颗粒移植填充后，极有可能引起自体脂肪液化坏死，即使是微小的毛囊炎症也可能造成感染。
2.2.2 需要移植填充部位血液供应差的，应谨慎选择注射填充。
2.2.3 移植预防某些手术创伤导致的局部粘连。效果不可靠且容易产生新的问题。
4 自体脂肪颗粒移植的过程和注意事项有哪些？
脂肪移植面部填充的过程是微创的，全程采用科学的专业方案，确保填充过程正确、有序的进行。
4.1 选定采集部位，抽取脂肪
在进行面部填充前医师需要根据病者的身体情况来选取抽取脂肪的身体部位，大腿外侧是第一选择。在经过消毒处理后采用微型注射设备抽取大腿脂肪，抽取脂肪时要注意无菌技术，操作轻柔准确。
4.2 采用脂肪过滤纯化提取等技术
自体脂肪纯化技术是在不断创新型脂肪移植技术，创新的技术在原来失败的基础上加以改进，增加移植物的存活率。技术也还在不断发展更新。
4.3 完成面部注射填充，做好善后处理和保养
在填充脂肪时需要注意面部的平整度和与皮肤的融合情况，避开血管。医师在填充时需要根据部位的位置仔细操作。面部填充不是一次成功的，6个月后视情况安排第2次的注射，原因是一次性的填充不能保证脂肪在面部的存活率，再次注入可以增加脂肪细胞含量，也可以固定脂肪。术后禁止按摩或压迫，适当预防感染，并增加营养。
另外，准备做本项手术的求美朋友需要身体健康，无基础器质性疾病，没有高血压和糖尿病。术前无饮酒或服用激素、活血化瘀药等，手术时间最好选择在月经干净后第7--10天比较好。术前选择正规医疗机构，和主刀医生沟通确定好方案，临床检查正常既可以手术了。面部自体脂肪颗粒移植局麻或全麻皆可，但自体脂肪颗粒移植隆乳则就需要全麻了。
5 自体脂肪颗粒移植失败原因是什么？
原因可能是医师的操作问题也或者适应症选择不当。一是，感染；医师在提取过滤脂肪时如果无菌观念不强可能导致脂肪受感染，从而术后造成肿胀渗液等情况。第二个是结节或脂肪液化；一次注入的脂肪组织过多或导致堆积成块，局部营养不佳，造成脂肪的坏死和液化。第三个是脂肪移位指的是脂肪在注入面部后结构不稳定，造成颗粒下垂，或者没有严格按照标记区域多点注射。第四个是血肿或者栓塞；操作动作过于粗暴，解剖不熟悉，注射压力过快过大等可能。所以需要选择大型医美机构的成熟医生给予手术很重要。
6 自体脂肪颗粒移植给面部轮廓带来哪些改变？
脂肪移植给面部带来的效果分为两方面，即正面效果和不良影响。首先面部凹陷，线条不柔和问题都可以得到改善，其次软组织萎缩、骨性缺陷等先天性面部问题也可以得到治疗。填充对不同年龄的人带来的效果也是不同的，对年轻人可以改善面部轮廓模型，弥补面部扁平问题，并改善太阳穴，苹果肌等；对年龄大的人可以缓解面部皱纹和萎缩，舒展面部肌肉，延缓衰老速度。让皮肤更加光泽靓丽呈现年轻态。当然面部填充也会有风险，可能会出现面部凹凸不平、肿胀恢复期或感染的负面影响，这时候需要及时去医院做修复治疗。
面部脂肪填充是有一定的安全隐患的。在采用自体脂肪移植技术时需要注意提取脂肪的完整性和无菌性，以防止面部不适应或产生后遗症等情况，但是自体脂肪颗粒面部移植相较于不成熟的整形美容项目来说是安全可靠的，它运用自身的多余脂肪成分来弥补自身的缺陷部位，使消费人群的面部轮廓实现了年轻化，身材趋于平衡，自身形象有了改观，是当今可行性较高的整形项目。调整身材比例，二次利用多余脂肪，是当今年轻人增加生活兴趣、提高生活积极性的有效行动。