慢性萎缩性胃炎怎么办？

彭 俊

华蓥市人民医院 四川 华蓥 638600

胃黏膜是胃的内壁上一层保护膜，他的功能是润滑食物，使食物易于通过；分泌促进蛋白质的消化内因子促进维生素B12的吸收；分泌盐酸为胃蛋白酶提供适宜的环境，起到杀菌抑菌的作用；分泌胃蛋白酶，促进蛋白质的消化；对胃起保护作用，避免胃酸腐蚀胃壁。但是胃黏膜较薄，并且非常脆弱，如果胃黏膜持续受到炎症等刺激可引起腺体萎缩和肠化生。出现慢性萎缩性胃炎后，该怎么办呢？这个问题成为人们高度重视的话题。

1 关于慢性萎缩性胃炎，你知道多少？

慢慢性萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，也是多致病因素性疾病及癌前病变，其特征为胃黏膜上皮机腺体萎缩、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，还可能存在幽门腺化生及肠腺化生，临床症状为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦等。该病临床表现缺乏特异性，并且不完全与病变程度一致。

2 为什么会得慢性萎缩性胃炎？

在大部分慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎出现的一个重要因素。吸烟、饮酒、食物刺激等不良生活习惯及饮食习惯也会导致该病的发生，人们服用损坏胃黏膜的药物也会导致慢性萎缩性胃炎出现。在萎缩性胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞中，存在壁细胞抗体、内因子抗体，因此，在慢性萎缩性胃炎致病因素中，自身免疫反应也是一个重要因素。有研究表明，慢性萎缩性胃炎的发生与年龄成正比，主要原因是年龄愈大，胃黏膜机能抵抗力也会越大，外界不利因素会轻而易举的对其造成损伤。缺铁性贫血及慢性浅表性胃炎的继续发展等与慢性萎缩性胃炎的发生也有着密切联系，此外，遗传因素、金属接触、放射等也是导致慢性萎缩性胃炎发生的主要因素。

3 慢性萎缩性胃炎该怎么治疗？

3.1 一般治疗

患患者需养成良好的生活习惯及饮食习惯，饮食宜规律，不能食用过热、过咸和辛辣食物，饮食要尽量清淡，多食新鲜蔬菜和水果，避免吃一些熏制、腌制的食物，并且戒烟忌酒，否则会导致萎缩性胃炎进一步发展甚至癌变。避免使用阿司匹林、消炎痛、红霉素等损害胃黏膜的药物。针对存在慢性口、鼻、咽部感染病灶，需要进行积极治疗。

3.2 弱酸治疗

低低酸或无酸患者可适量服用米醋，1天3次，1次1～2匙，患者也可以在饭前或饭后服用浓度10%的稀盐酸0.5至1.0ml，与此同时服用胃蛋白酶合剂，1天3次，1次10ml。患者可以服用多酶片或胰酶片治疗，对消化不良症状具有改善作用。

3.3 抗幽门螺杆菌治疗

慢慢性萎缩性胃炎患者胃内幽门螺杆菌检出阳性率很高，一旦查出幽门螺旋杆菌感染（临床常用C13/C14检查），需给予抗幽门螺杆菌治疗。

3.4 抑制胆汁反流和改善胃动力

一硫糖铝联合胆汁酸及溶血卵磷脂治疗，在胆汁反流患者治疗中效果较好。使用胃复安、吗叮啉、西沙比利等药物，促进胃蠕动，有利于胃排空，对胃、十二指肠运动起到积极作用，避免出现胆汁反流的情况，进而恢复胃肠运动。也可以应用熊去氧胆酸。

3.5 增加黏膜营养

使使用合欢香叶酯，有利于胃黏膜更新，提高细胞再生能力及胃黏膜对胃酸的抵抗能力，最终对胃黏膜起到保护作用。也可应用硫糖铝、前列腺素E等。还能使用活血素。

3.6 五肽胃泌素

五五肽胃泌素有利于壁细胞分泌盐酸及胃蛋白酶原的分泌，并且该药对胃黏膜以及其他上消化道黏膜增殖作用明显。慢性萎缩性胃炎患者可在早餐前30min肌注，1天1次，治疗3周后，隔日1次，治疗4周后，1周2次，然后1周1 次。将其应用于轻中度慢性萎缩性胃炎中，治疗效果较好。

慢性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病，其癌变的预警和早期发现，诊断与预防，是有效地控制胃癌发病的主要手段和策略。目前广泛应用的药物治疗主要强调减缓癌前病变的效果，未来将有更多研究集中在慢性萎缩性胃炎病理状态的改善和逆转方面，为天然药物及中药在此方面的临床价值或可进一步验证机拓展。