冬季如何预防小儿扁桃体炎

田洪旭 罗兆义

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

扁桃体是人体呼吸道的免疫器官，主要用于抵制病原微生物（致病菌、病毒等）自口鼻进入体内，但是如果吸入大量的病原微生物，则容易引起炎症，诱发扁桃体炎的发生。小儿因发育尚未完全，是扁桃体炎的主要发病人群[1]。乙型溶血性链球菌是导致小儿扁桃体炎发生的主要致病菌，此外，受凉、营养不良、潮湿等也是导致小儿扁桃体发生的常见诱因。冬季因天气寒冷，稍不注意小儿就会着凉，导致小儿扁桃体炎的发生，那么，冬季如何对小儿扁桃体预防呢？本次通过分析小儿扁桃体炎发生的原因，明确扁桃体炎对小儿的危害，并提出治疗、护理及预防方法，旨在为人们提供参考与借鉴。

1 为何小儿总会发生扁桃体炎呢？

扁桃体是人体重要的一个防卫机关，位于扁桃体隐窝内（见图1）当病原菌来临时，扁桃体会充分发挥自己的防御功能，可以通过对病菌过滤，产生抗体，防止病菌侵入呼吸道、食道，但如果机体抵抗力下降，病原菌则会大量繁殖，导致扁桃体炎的发生。发炎的扁桃体会出现红肿、充血等症状，严重的会出现化脓症状，一般情况下，新生儿时期，扁桃体尚未完全发育，几乎不会出现扁桃体炎，宝宝1~3岁时，扁桃体可以随着全身淋巴组织发育长大，仍未发育成熟，对病原微生物反应不敏感，发病率低，到宝宝4~6岁时，扁桃体发育至高峰，是扁桃体发病率高峰时期，因此，需要对该阶段的小儿予以更多的关注，防止错过最佳的治疗时机，进一步诱发肾炎等并发症的发生。虽然扁桃体自身具有一定的防御功能，但是受到外界气候变化影响，宝宝一旦着凉，机体免疫力就会下降，为细菌、病毒入侵创造了机会，增加了扁桃体发生风险性。

图1

2 小儿扁桃体发炎后表现如何，对宝宝有什么危害呢？

扁桃体炎分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎两种，在气温变化、季节交替时最容易发病。因为冬天天气寒冷，小儿因自身防御能力不足，更容易发生扁桃体炎。发生急性扁桃体炎的宝宝全身症状十分明显，表现为高烧（温度高达40℃）、全身乏力、哭闹剧烈、恶心、呕吐等，医生对其咽部检查，会发现扁桃体上有脓肿现象，这也是确定小儿为急性扁桃体炎的重要证据之一。发现慢性扁桃体炎的宝宝，多表现为扁桃体肥大，呼吸困难，睡眠时有鼾声，生长慢等。如果小儿发生扁桃体炎后，对宝宝会产生怎样的危害是宝爸、宝妈关注的重点问题。一旦小儿患有扁桃体炎，且发现、诊治不及时，容易诱发多种并发症的发生，例如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、鼻咽炎等等，严重的小儿会出现败血症、心肌炎、急性肾炎等等，严重影响小儿的健康成长 [2]。

3 小儿扁桃体炎的治疗与护理

在确诊小儿患有扁桃体炎后，需要积极治疗，具体的方法包括以下几种：（1）基本疗法：告知小儿要多卧床休息，制定科学的饮食，保证营养的充足及均衡性，如果咽痛剧烈或存在高热症状，可以遵医嘱口服适当的镇痛及退热药，此外，还需要注意的是，因为该疾病存在传热性，最好将患儿隔离治疗。（2）局部治疗：应用漱口液（复方硼砂溶液、复方氯已定含漱液等）对扁桃体隐窝冲洗，局部用药虽然可以清除病灶，控制细菌繁殖，但是应用中患儿极为抗拒，失败率高。中医学的发生，中药外贴疗法操作简单，对患儿无影响，备受患儿家属的欢迎，例如人们常将取适当冰片、全蝎，研磨后用菜油均匀搅拌，然后将其做成“一元”硬币大小的药饼，用医用胶带贴在小儿肿大的扁桃体皮肤处，因小儿皮肤娇嫩，需要每24h换药一次，防止造成皮肤红肿。（3）抗生素治疗：确定小儿的病原菌，选择敏感性高的抗生素对小儿进行治疗 [3]。（4）手术治疗：对病情严重的小儿，多采取手术切除彻底清除病原体，达到治疗目的。当宝宝发生扁桃体炎后，需要加强护理干预，护理原则就是让宝宝多休息，鼓励宝宝多喝水，提高白细胞功效，杀灭病毒。此外，在饮食方面，可以尽量以流质食物为主，可以将鲜梨、葛根、白茅根、芦根等取适当用水煮开20分钟，然后给宝宝服用，因食疗具有滋阴、清热、润肺的功效，对治疗扁桃体发炎效果特别好。

4 冬季小儿扁桃体炎预防小妙招

冬季当空气变冷后，因宝宝内热重受寒后，寒气会将身体牢牢包裹，导致热不能正常排出，导致宝宝出现急性扁桃体炎症状（高热、咽喉肿痛）。有些宝宝家属发现宝宝发热、咳嗽、咽喉痛等症状需要持续很长时间才会缓解，即使输液、应用消炎药治疗，效果改善也不明显，其原因就是治疗未去除体内寒气，且输液又加重了寒凉。为预防冬季宝宝发生扁桃体炎，有什么小妙招呢？下面详细介绍如下：第一，保证小儿居住环境空气流通良好，室内温度不宜过高，保证室内湿度适宜，在开窗通风时，要防止冷风直接吹到小儿身体，尽量不带小儿去人群密集的公共场所，减少感染机会，家长要看哄小儿每天午睡、晚上早睡，保证休息良好。第二，急性期要清淡饮食，以富含营养丰富的流质食物为主，保证营养要均衡，改善其挑食的不良习惯，对于恢复期小儿，可以正常进食，对于肠胃湿气重的小儿，需要改变其饮食习惯，建议多进食蔬菜、粗粮，调整其体质，可以予以患儿适当绿豆汤，清除小儿肠胃热气，达到预防的作用。第三，在天气好的时候多带领小儿外出玩耍，增强小儿体质和免疫力。第四，注意口腔卫生，要求小儿每天刷两次牙，在进食后要用清水漱口，防止食物残渣存留。第五，对于体质较弱的小儿，可以通过接种预防，控制呼吸道感染，预防扁桃体炎的发生。第六，中医学中的推拿也可以预防小儿扁桃体炎的发生。操作方法如下：协助小儿取坐位，从小儿的无名指推至指根达到清肺热的目的，从小儿食指侧面的指根推向指尖达到清大肠的目的；然后让患儿平躺，在小儿咽喉部两侧，用拇指、食指从上至下轻轻推擦；最后，让患儿俯卧，对其两侧脊柱用掌根直推，每个操作在100~200次。

“防大于治”每个人都懂，为了减少宝宝遭受疾病的侵扰，各位宝妈、宝爸们需要做好相关的预防措施，希望本文的方法能给大家一定的参考，祝所有的宝宝能健康、快乐的成长。

参考文献：

[1] 吴志, 李政. 警报:小儿扁桃体炎久治不愈[J]. 家庭医学, 2018,14(2)：168-169.

[2] 陈嫣华. 化脓方治疗小儿化脓性扁桃体炎36例[J]. 陕西中医, 2017, 38(3):370-371.

[3] 杨晓玉, 陈思, 杨艳冰, 等. 小儿金翘颗粒联合克林霉素治疗小儿急性扁桃体炎的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2019，14(1):120-124.