分娩护理中细致化护理措施要点

马晓晖

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

分娩是女性必然经历的生理过程，但在分娩后，女性可以说是极大消耗体力，且身体往往处于极度虚弱状态。因此，在女性整个分娩过程中，辅以合理、全面的护理服务干预具有重要意义。分娩，也就是老百姓所说的“生孩子”，具体是指胎儿脱离母体，并成为独立存在个体的这一过程。分娩，共分为三个阶段，分别为第一产程、第二产程、第三产程，其中第一产程表示宫口扩张期、第二产程表示胎儿娩出期、第三产程表示胎盘娩出期。那么，正常分娩护理要点是什么？且正常分娩前禁忌什么？现进行如下总结。

1 分娩为什么要护理？

作为强烈、持久的应激源，分娩会促使女性产生强烈的心理、生理应激反应，甚至诱发产妇出现循环、神经、内分泌等问题，进而诱发负面情绪，导致孕妇产前睡眠及饮食受到影响，甚至造成身体无法在短时间内进入待产最佳状态，影响正常分娩。所以，进一步强化分娩护理尤为重要。

2 分娩护理该注意哪些细节？

第一产程，通常表现为规律宫缩、宫口扩张、胎膜破裂等表现，此时女性因缺乏分娩经验及对其认识不足，而产生焦虑，加之宫缩逐渐增强所导致的疼痛，造成女性心理负担过重。

2.1 针对以上问题，采取如下干预措施。

定时检测女性生命体征，如心率、呼吸，与此同时，在每次宫缩间歇期，测量、记录女性血压变化；

重点监测女性宫缩变化、宫颈扩张程度、破破膜及羊水变化情况，一旦发现异常，联系医生，配合找到原因，进行对症处理；

与女性主动交谈，耐心认真倾听女性诉说，重视女性实际需求，并以点头形式附和，以满足产妇心理需求；理解产妇疼痛及负性情绪，及时予以针对性心理疏导，如详细讲解宫缩变化特点，增强产妇认知能力；针对疼痛的产生，做好产妇产前教育及指导，教会减轻宫缩痛方法，如呼吸训练，必要情况下，予以镇静止痛剂，以减轻疼痛；

为保证产妇在第一产程处于舒适状态，指导产妇合理活动及休息、排尿、排便、补充液体及热量等。

第二产程，表现为宫缩间歇时间短及持续时间长、产力强、胎头拨露、着冠等表现，其中胎头拨露，是指宫缩时，胎头暴露在阴道口，但宫缩间歇时，胎头回缩至阴道内现象。着冠，是指随着产程进展，胎头露出部分增多，并在宫缩间歇时，始终暴露在阴道口不回缩现象。此阶段，产妇伴有疼痛及受伤的危险，主要与宫缩、分娩中会阴裂伤等有关。

2.2 针对以上问题，采取如下干预措施。

做好接生准备，即观察产妇宫口变化，当宫口开至4cm以上，则推入产房。

观察产程进展，每隔10分钟左右测量一次胎心，针对异常者，告知医生，并向产妇提供氧气辅助，如果此期间，产妇出现宫缩乏力，立即静脉滴注催产素；

宫缩时，指导产妇利用腹部力量，增加腹压，当宫缩间歇时，指导产妇深呼吸，放松身心，休息片刻，等到胎头着冠，指导产妇在宫缩时张口呼吸，并在宫缩间歇期，屏气用力，以娩出胎儿的头部、肩部。

胎儿成功娩出后，立即清除胎儿口腔及鼻腔的黏液、羊水等物质，保持胎儿呼吸通畅；检查胎儿脐带，确定无脐带绕颈，娩出后1~2分钟，段扎脐带，将其抱给产妇，告知产妇宝宝的性别、健康状况，消除产妇担忧心理，加以肯定产妇勇敢表现，增强产妇成就感。

第三产程，表现为宫缩缩小、阴道出血等表现，因产后出血、产妇疲惫及其不满意宝宝性别等，产生外周组织关注量不足、未进入母亲角色等表现。

针对以上问题，采取如下干预措施。

确定胎盘剥离，宫缩时，按压宫底部，请啦脐带，协助娩出胎盘，当胎盘面值阴道口，将其旋转并牵拉至外，确保胎盘及胎膜完全娩出，在此基础上，检查产妇情况，如软产道有无损伤，针对异常者，配合医生处理，并准确记录胎盘娩出的方式、时间及其重量、大小。

指导产妇给宝宝喂奶，进行皮肤接触，促使产妇尽快进入母亲角色，以及刺激乳腺分泌，促进子宫恢复；

产妇在分娩后2小时，开始解小便，若解小便不通畅，请通知护理人员协助；继续留在分娩室，观察宫缩、宫底高度、阴道流血等情况，定时测量产妇生命体征，以15~30分钟为宜，询问产妇有无乏力、头晕等异常表现，加以辅助按摩子宫、静脉滴注宫缩素，以减少产后出血。

恶露，出现在产后1~3天，是指经子宫所排出的红色分泌物，量多，随着时间延长，颜色变淡，且量少，10天后呈淡黄色，并在1个月左右完全消失。一旦出现异常恶露现象，如大血块、恶臭、鲜血流出等，联系医生处理。

3 细致化护理的效果好吗

护理服务，是一种有效调节孕妇不良心理，提高分娩自我效能感的干预方式，而细致化护理，能够保证产妇长度更加细致的照顾、宣教、沟通，增强产妇对护理人员的信任感，乐于接受护理宣教的各种知识，进而改善产妇心理状态，增强分娩自我效能[1]。细致化护理，是以人为本的护理服务模式，主要在强化基础护理基础上，全面落实护理责任制，以提升整体护理水平的过程[2]。在本文，通过加强做好产妇分娩护理中的护理要点，一方面可以促使护理人员展现更多的理性思维，以及提高护理人员观察能力、理解能力，乃至丰富护理人员工作经验、分娩护理知识等，以提升整体护理质量效果，促进分娩护理事业的发展。另一方面，细致化护理的实施，充分体现出“以产妇为中心”的护理理念特点，根据产妇产程特点，及时予以一系列具有针对性、个性化、细致等特点的护理服务，可以有效满足产妇生理、心理等方面需求，以及使其享受到最低成的最佳护理服务，保证产妇、新生儿健康安全，获取母婴平安的圆满结局，另外，也可以预防不良反应的发生，避免一些不必要的临床纠纷 [3]。

综上所述，为分娩产妇提供细致化护理干预，可以帮助每一位女性了解分娩过程中该如何去做入院时护理、不同产程护理、产后护理等阶段的干预措施，帮助消除产妇不良情绪，减轻分娩疼痛，加速产程进展，优化分娩结局。因此，认为做好分娩护理中的细致化护理具有重要临床意义。

参考文献：

[1] 严易娜.细致化护理在提升妊娠高血压疾病产妇产前自我效能的应用效果研究[J].当代医学,2018,24(6):153-155.

[2] 张煜.舒适化护理对缓解初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的临床效果[J].中国医药指南,2018,16(2):275-276.

[3] 赵琼.连续细致化护理对枕横位及枕后位产妇产程与分娩结局的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(16):2652.