优质护理理念在口腔肿瘤病房带教中的应用疗效观察

杨 颖

湖南省肿瘤医院头颈外一科 湖南 长沙 410006

【摘 要】目的：探讨口腔肿瘤病房带教中贯彻优质护理理念的应用效果与优势。方法：将2017年3月~2018年3月间至我科实习的采用传统带教法的82例护生纳入对照组，2018年4月~2019年4月间以优质护理理念为指导进行临床带教的护生82例作为观察组，比较两组护生专科理论知识、实践操作、沟通技能考核结果、患者满意度以及护生对各自带教模式、带教老师和学习效果的认可程度。 结果：观察组专科理论知识、实践操作技能以及沟通技巧考核分数均高于对照组，科室患者对观察组护生的护理服务满意度95.12%高于对照组79.27%，且观察组对带教模式、学习效果的认可度亦高于对照组，差异均具统计意义（P<0.05）。结论：以优质护理服务理念进行口腔肿瘤病房护理带教，可显著增强护生对带教模式及自我学习效果的认可度，优化实习效果，提高患者护理满意度，值得推广。

【关键词】口腔肿瘤；病房带教；优质护理理念；应用效果

临床护理带教作为护理教育的最后阶段，为护生将所学理论知识向临床实践过渡的重要环节，承担着培养其实际工作能力与素质塑形的重要作用[1]。尤其在口腔肿瘤病患的护理中，无论临床操作、药物配伍，还是与患者及其家属的沟通技巧上，都有着不同于普通内外科的自身特点，护理服务不再仅仅局限于功能制护理，更是对患者全心身的护理[2]。相应的临床护理带教亦应以优质护理理念开展工作，引导未来的护理队伍新生队伍--护生深入了解优质护理内涵，提高其主动服务的意识与能力，使之尽快适应现代护理模式，更好迎接工作挑战 [3]。本文即针对我科以优质护理理念为基础所开展的病房带教工作与应用效果，现予详述。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2017年3月~2018年3月间采用传统带教法的我科82例护生纳入对照组，均为女性，年龄为（21.23±1.34）岁，大专19例，本科63例。2018年4月~2019年4月间以优质护理理念为指导进行临床带教的护生82例作为观察组，均为女性，年龄（21.46±1.52）岁，大专20例，本科64例。两组护生的基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 带教方法

对照组护生予传统护理带教，即由具有带教资格的高资历护理人员根据教学大纲及带教计划进行一对一临床带教。观察组则在临床带教中融入优质护理理念，具体为：（1）前期准备：遴选具有丰富护理知识与良好综合素养且熟知优质护理服务内涵的高年资护理人员作为带教老师，并由护士长或总带教定期组织带教老师进行理论与业务培训学习，完善带教考核制度，定期更新口腔肿瘤带教素材，并制定有针对性的专科带教计划。（2）具体实施：①入科宣教：入科第1d，由总带教进行集中入科宣教，讲解口腔肿瘤护理要点、本科室规章制度、工作时间、病房环境、常见病种以及优质护理内涵等，并为其分配和介绍各带教老师，加深彼此了解。②规范操作和责任制护理：严格按照操作规程进行规范的专科操作培训，并按照优质护理服务流程进行护理实践活动，积极开展围术期口腔护理、放化疗口腔并发症防治、围术期气道管理、术后饮食指导等，重点讲解口腔肿瘤切除并重建所留下的皮瓣与伤口混合情况下的口腔护理、气道切开以缓解呼吸道梗阻时肺部感染的预防以及术后鼻饲喂养是口干、口渴症状的处理等；护生可跟随带教老师一起负责5～6位口腔肿瘤病患的整体护理工作，以使患者获得连续、系统的护理服务，提高其满意度；并在其能力范围内重点负责1或2位患者，完成日常基础护理与操作，提高其实践操作能力与沟通交流能力。④集中授课，评估反馈：每周由护士长或总带教借助多媒体课件播放、情景设置、角色扮演等进行业务集中授课，讲解典型病例，以问题为导向进行相关资料收集和组间讨论、师生互评，根据反馈结果予以教学计划与内容的相应调整和补充，帮助护生不断完善自身。

1.3 观察指标

①两组护生均于4周实习期结束时进行口腔颌面外科专业理论知识、专科操作技能以及沟通技能考核，均以百分计，其中专科操作技能测评以护士长、总带教以及带教老师以专科护理操作规范进行评分，取3人平均值；沟通技能考核即通过护生对患者进行心理、用药、饮食、起居以及功能锻炼等健康宣教，根据其沟通自然度、流畅度与全面性进行评估[4]。②以我科室自拟的患者对护理服务满意度调查量表进行护生护理服务满意度评价，量表主要涉及服务态度、责任心、关注度等，满分100分，非常满意分值范围为80～100分，比较满意为60～79分，0～59分为不满意，满意度=非常满意+比较满意。③以不记名问卷调查方式就护生对带教模式、带教老师及学习效果的认可程度予以调查，采用五级评分制，3分以上均记录为满意 [5]。

1.4 统计分析

使用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，使用两独立样本t检验；计数资料表述用频数或百分比表示，使用卡方检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出科考核成绩相较

如表1，观察组专科理论知识、实践操作技能以及沟通技巧考核分数均高于对照组护生，差异有统计意义（P<0.05）。

表1 两组护生考核成绩相较（x±s，分）

2.2 患者护理满意度相较

如表2，科室患者对观察组护生的护理服务满意度调查为95.12%高于对照组护生79.27%，差异有统计意义（P<0.05）。

表2 患者对两组护生的护理满意度相较（n，%）

2.3 护生满意度调查相较

如表3，观察组护生对各自带教模式、学习效果的认可度均高于对照组护生（P<0.05），对带教老师的满意度两组相当（P>0.05）。

表3 两组护生对带教及自身学习效果的满意度调查相较（n，%）

3 讨论

口腔肿瘤病患通常需进行皮瓣移植与气管切开，可影响到其原有容貌及吞咽、发音，气管套管内还频繁有痰液涌出，存在诸多不适，更有做全舌全喉切除的患者，面临终身无法再正常说话的可能，患者及家属均深受打击。此时就需要护理人员更为积极、热情的照护与关爱患者，给予其优质全面的心身服务[6]。优质护理理念带教模式的初衷即为此，通过对刚迈出校门步入临床实习阶段护生的严格培养与训练，使之深刻领悟并践行优质护理服务理念，为整个护理行业的持续良好发展提供优质的新生代力量 [7]。

在具体的带教过程中，因护生刚接触临床工作，往往缺乏正确的认知，带教老师需以自身娴熟的专业知识与高尚的道德情操给予其正能量引导，使其感知职业获益，增强职业认同感，提高学习积极性与自信心，故带教老师的培训与考核亦十分重要；通过一对一带教、包管床位、病房巡视、基础及专科护理操作等引导护生多看、多问、多想，大胆与患者沟通，细心发现其情绪与病情变化，及时反馈和思考解决办法，逐步培养其独立工作能力；带教老师以身作则，严格遵照护理工作制度要求自己，并指导护生认真遵守消毒隔离、查对、交接班以及分级护理制度，规范操作程序、文书书写，严格无菌操作，强化法律意识，并做好职业防护指导，避免护理差错与缺陷，切实提高护理质量，营造和谐护患环境；通过定期的集中学习与情景模拟，反思自我学习效果与各项护理操作不当之处，进一步强化1周内所学理论知识与实际操作能力，完善自身。

本文研究结果示，观察组护生理论、实践操作以及沟通技能考核分数均高于对照组，患者对其护理服务的满意度亦高于对照组，且护生对带教模式及自身学习效果的认可度也高于对照组护生。此结果与秦维[8]等研究结果一致。充分说明，以优质护理服务理念进行口腔肿瘤病房护理带教，可显著增强护生对带教模式及自我学习效果的认可度，优化实习效果，提高患者护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 罗霞. 优质护理在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S1):204-205.

[2] 李玉荣, 王蓉, 白术红. 临床路径管理模式在肿瘤护理带教中的应用[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(10):145-146.

[3] 陈莹莹, 凌瑛, 黄惠桥,等. 肿瘤内科微课教学在临床护理带教中的应用[J]. 护理学杂志, 2017, 32(15):61-63.

[4] 周仕芝, 吕东来, 冯姝敏, 等. 阶段性专科带教方法在肿瘤科护理教学中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2017, 14(7):146-149.

[5] 张祎辰, 朱玉娟, 苏慧芬, 等. 新护理文书学习模式对本科护生带教的满意度调查[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(41):201-202.

[5][6] 刘春芳, 王万霞, 顾侠,等. PBL结合真实案例教学在肿瘤外科护理临床见习中应用效果评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(13):1587-1589.

[7] 郑新兰. 优质护理理念在儿童医院神经内科临床带教中的应用探析[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(8):82-83.

[6][8] 秦维, 吴雪影, 王秋节. 以人文关怀为导向的优质护理带教模式在临床教学中的应用[J]. 全科护理, 2017, 15(23):2928-2930.