胎儿常规超声检测都检查什么？

罗 霞

新津县人民医院 超声科 新津 611430

准妈妈在怀孕期间，各种不良因素都会影响胎儿出现生理功能的异常。而在孕期进行超声检查，可以有效降低胎儿畸形或患病的几率，也是计划生育优生政策的体现。

孕期最常见的超声检查为二维超声，即我们常说的B超。除了常规B超检测，还有以B超为基础结合其他超声技术和电脑技术实现的超声检测，如彩超、三维彩超、四维彩超等。胎儿常规检查的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，根据我国常规的孕检要求，在整个孕期中孕妇会做 3～4 次超声检查。那么对胎儿的常规超声检测都检查些什么？

1 胎儿常规超声检测

依据我国卫计委颁发的《产前超声检查指南》，对胎儿的常规检查内容包括 ：检查是单胎妊娠还是多胎妊娠，即确定孕妇子宫内有几个胎儿，检查胎位和胎盘位置是否正常，检查胎盘的成熟度、胎儿的存活情况，判断胎儿的生长发育情况，同时测量胎儿双顶径的大小、头围、腹围及股骨的长度等。中晚孕时期的彩超检查报告单，可以根据超声印象、测量结果判断胎儿的各种情况，超声所见是检查给出的文字结果。

对孕妇的超声检测有通过腹部、阴道的方式，腹部超声检查是最常见的，检查方法是：指导孕妇平卧，在其腹部涂抹耦合剂，用超声探头对其宫腔内的情况进行扫查，检查的时间为5-8分钟。胎儿的常规超声检测可以根据孕期的长短分为早期、中期、中晚期等多个时期，因为胎儿发育状况的不同，检查的内容也有差别。下面是对不同时期超声孕检的介绍。

2 孕早早期超声检查

即早孕检查，一般在确定怀孕后6-7 周进行，时间过早是什么也看不到的，只能提示是否怀孕，在6-7周的超声检查中，可以看到宫腔内的胎囊，如果没有，那就可能是宫外孕或者受孕的实际时间较晚。除了检查是否有宫外孕情况，这次孕检主要是确认孕周，确定胎儿数量，即怀了几个孩子，确定胚胎的状况，评估准妈妈盆腔、子宫内的情况，检查是否有异常。早孕时期的超声检查可以用普通B超，也可以用彩超。

3 早中孕期超声检查

胎儿颈后透明层简称NT，是指胎儿颈后皮下组织的内液体积聚的厚度。一般孕期14周前出现暂时的透明层增厚，到 14 周左右时透明层逐渐变薄消失。NT与多种胎儿先天性异常都有较密切的关系，特别是染色体异常和心血管系统异常。因此NT是该时期超声孕检中一项重要的检测指标，根据近10来年的临床研究发现，厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加；NT增厚但染色体核型为正常的胎儿，其它不良症状的发生风险也会增大，如心脏畸形等遗传疾病。

胎儿鼻骨简称NB。在早中孕期超声检查中会检查是否有NB缺失现象。在有先天性智力低下的胚胎中，NB缺失的概率很高；正常孕妇中，胎儿NB缺失的概率较低。因此NB也是排查胎儿是否有先天性智力低下的检测指标之一。这个时期孕检一般使用彩超检查。

4 孕中期超声检查

孕中期超声检查的重要任务是排查婴儿是否畸形，是孕期第一次排查畸形的检查。因此检查时除了对胎儿生长发育、胎盘和羊水等进行常规检查，还会对胎儿的各个器官和系统进行详细的检查。一般在孕期20-24周进行，这次检查一般用彩超检查。目的是排查严重的、明显的畸形，如果孕妈妈非常胖，建议在26周左右做彩超检查。一些因素会影响到畸形检出率，如孕妇腹部脂肪的厚度、胎儿的体位、羊水量等，因此准妈妈们在孕期要做相应的一些防护措施，注意自身的饮食和日常动作。

5 孕晚期超声检查

孕晚期会进行第二次胎儿畸形排查检测，一般在孕期28-34周进行。除了排查畸形的检查，还会检查胎儿生长状况是否正常、胎位是否正常、胎盘位置与构造是否正常、羊水量是否正常、是否有脐带绕颈现象。羊水量太多或太少都会影响胎儿的生长，胎位不正需要及时进行医护调整，脐带绕颈可能会危及胎儿生命，应及时采取紧急措施。该时期的超声检查可以用三维B超和四维B超。三维B超看到的是立体图像，相比二维彩超能更加准确看到胎儿各方位的情况。四维B超就像摄影机拍摄的录像，因此能清晰的查出胎儿是否有唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂裂等先天畸形。 四维彩超检查最佳时间是在20周到28周，能够看到胎儿成长的样子。

常规超声孕检对胎儿和准妈妈的健康都很重要，也可以保证生育婴儿的健康，避免出生缺陷和遗传病。另外，虽然超声检查是无创的，也没有研究证明会对胎儿产生不良影响，但考虑到超声波的干扰，不建议频繁进行超声检查，具体的检查时间和情况需要咨询专业医生。

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作者简介：罗 霞,主治医师，毕业于长治医学院医学影像学专业，本科学历，擅长腹部超声，妇科超声，产科超声的检查与诊断。