急诊胸痛患者抢救运用优化急诊护理流程的效果分析

蒲华群

宁夏回族自治区人民医院西夏分院急诊科 宁夏 银川 750021

【摘 要】目的：探讨急诊胸痛患者抢救运用优化急诊护理流程的效果。方法：研究观察2018年1月至2019年3月期间接收的急诊胸痛抢救患者80例，随机分为研究组与对照组，每组均为40例，对照组运用常规急诊护理，研究组优化急诊护理流程，分析不同护理操作后患者抢救时间、开始治疗时间、住院时间、抢救成功率、不良反应率情况。 结果：抢救时间、开始治疗时间、住院时间上，两组差异明显，对比有统计学意义（P<0.05）；在抢救成功率、不良反应率上，研究组100%和5%，对照组为87.5%和17.5%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊胸痛患者抢救运用优化急诊护理流程可以有效的加快抢救速度，提升患者恢复速度，降低不良反应率，提升患者抢救成功率，整体护理成效更为理想。

【关键词】急诊；胸痛；抢救；优化急诊护理流程；效果

胸痛属于急诊抢救常见疾病情况，为了提升抢救成功率，要做好护理流程的优化，加快患者救治速度，提升救治效果，减少患者由此引发的死亡率。本文研究观察2018年1月至2019年3月期间接收的急诊胸痛抢救患者80例，分析优化急诊护理流程运用后患者抢救时间、开始治疗时间、住院时间、抢救成功率、不良反应率情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察2018年1月至2019年3月期间接收的急诊胸痛抢救患者80例，随机分为研究组与对照组，每组均为40例。对照组中男29例，女11例；年龄从19岁至83岁，平均（60.28±4.39）岁；发病到救治时间间隔为15min至3d，平均（25.42±9.15）h；心源性胸痛为13例，非心源性心痛为27例；研究组中男26例，女14例；年龄从19岁至83岁，平均（61.45±3.15）岁；发病到救治时间间隔为15min至3d，平均（24.61±7.43）h；心源性胸痛为15例，非心源性心痛为25例；两组患者的基本年龄、性别与病情等信息上，没有明显差异有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规急诊护理，入院后及时依据患者主诉做好分诊操作，安排对应抢救室，开辟抢救绿色通道[1]，做好心电图检查，做好患者与家属情绪安抚，评估病情。抢救中需要快速建立静脉通道2条，做好静脉采血，进行有关凝血功能、血常规、肝肾功能与心肌酶的检查，配合疾病症状给药。如果属于急性心肌梗死，提供氯吡格雷300mg口服，与阿司匹林300mg嚼服，情况需要可以提供肝素钠静脉用药。做好各项生命体征变化监护记录，及时有问题反馈医生处理。

研究组优化急诊护理流程，做好专业系统的准备工作，有关医护人员都接受了专业的培训与考核，掌握护理流程优化操作规范，具备优化工作意识，各项抢救设备、药物与人员都准备到位[2]。在院前接诊等工作上如常规一致。如果患者是自行到院就诊，需要及时做好各项生命体征指标的监测 记录，做好病情评估。在处理应对上，要优先处理病情严重的患者，做好各项信息与病情、病史情况的采集，了解疾病具体情况，尤其要了解患者是否有心脏病、高血压、糖尿病以及日常用药情况。将胸痛可以划归为非心源性胸痛、心源性胸痛 [3]。要尽可能在5min内收集完整基本资料，由此保证后续及时准确的治疗诊断。具体内容包括患者的胸痛位置，是否与体位与呼吸情况相关，双肺湿罗音、心音情况，了解患者的外周血管充盈情况、神志、颜面色、体位状况。同时要了解患者是否有腹部疾病。要辅助患者做好心电图检查，完成有关血气分析、心肌标志物检查、胸片等多种辅助检查。如果有肺栓塞情况，需要做好肺动脉与主动脉CT等检查，如果确诊无效，还可以进一步做好增强扫描。要做好患者危险程度划分，而后做分级抢救管理。如果属于不稳定性心绞痛、急性心肌梗死情况，可以指导其卧床休息，做好生命体征监护，提供吸氧，建立静脉通路，做好除颤仪等设备准备，合理对症用药，做好手术准备。如果属于急性夹层动脉瘤等情况，需要做好降压、镇静用药，做好转科室治疗准备。如果为肺栓塞，需要及时止痛与吸氧，配合做好溶栓治疗、介入治疗、抗凝用药等。如果情况不确定，需要做好留观路径管理。疑似患者，则需要做好定时复查，发现新情况及时告知医生处理。

1.3 方法

分析不同护理操作后患者抢救时间、开始治疗时间、住院时间、抢救成功率、不良反应率情况。

1.4 统计学分析

收集整理数据，经过spss23.0软件分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者抢救时间、住院时间情况

如表1所示，抢救时间、开始治疗时间、住院时间上，两组差异明显，对比有统计学意义（P<0.05）。

表1 患者抢救时间、住院时间情况（x±s）

注：两组对比，p<0.05

2.2 患者抢救成功率、不良反应率情况

见表2，在抢救成功率、不良反应率上，研究组100%和5%，对照组为87.5%和17.5%，对比有统计学意义（P<0.05）。

表2 患者抢救成功率、不良反应率情况[n(%)]

注：两组对比，P<0.05

3 讨论

急诊胸痛患者抢救所需要的优化急诊护理流程工作并不是呆板统一，需要依据实际情况做利灵活处理，要保证医护人员良好的协作默契，做好各项工作的良好准备。不仅要仪器设备与药物准备到位，医护人员的操作纯属度也应该不断的完善，提升应急预案处理能力，减少工作差错疏漏。尤其是胸痛患者，病情变化快，一个小迟疑与错误就会导致患者死亡。要做好医护人员判断观察能力的强化，减少工作差错。

综上所述，急诊胸痛患者抢救运用优化急诊护理流程可以有效的加快抢救速度，提升患者恢复速度，降低不良反应率，提升患者抢救成功率，整体护理成效更为理想。

参考文献：

[1] 王玉荣,钱霞芳,陈元东等.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(17):96,112.

[2] 张晓琴.观察优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].养生保健指南,2019,(23):209.

[3] 黄雅沁.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].饮食保健,2018,5(9):233.