探讨雾化吸入治疗COPD伴呼吸衰竭患者的护理效果

杨桂珍

甘肃省临洮县人民医院 甘肃 临洮 730500

【摘 要】目的：探讨雾化吸入治疗COPD伴呼吸衰竭患者的临床护理体会。方法：将我院自2018年1月至2019年1月间收治的COPD伴呼吸衰竭患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，两组患者在常规吸氧、止咳、平喘、抗感染等基础治疗，同时给予沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入，研究组在此基础上给予综合护理干预，对照组给予常规护理，观察两组患者的护理效果。 结果： 经治疗和护理干预后研究组患者临床总有效率为94.12%，明显高于对照组70.59%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后研究组患者SDS和SAS评分均明显低于对照组，其护理满意度为97.06%，舒适度为91.18%，均明显高于对照组76.47%和73.53%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 对雾化吸入治疗的COPD伴呼吸衰竭的患者实施综合护理措施干预，能够有效的改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，同时提高患者的治疗效果、舒适度和护理满意度，效果显著，可推广使用。

【关键词】COPD；呼吸衰竭；雾化吸入；护理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）简称慢阻肺，是呼吸内科常见的以持续性气流受限为特征并伴随广泛肺外效应的慢性疾病，具有较高的致死率，患者发病机制与气道、肺泡和肺血管慢性严重有关，疾病进展到后期多数患者会出现不同程度的呼吸衰竭症状，对其生存质量和生命安全造成严重影响[1]。临床治疗COPD患者时在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入可取得较好的疗效，但是加强患者护理干预对提高其治疗效果具有积极的意义，为此特展开本次研究探讨护理干预对雾化吸入治疗COPD伴呼吸衰竭患者的作用和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2018年1月至2019年1月间收治的COPD伴呼吸衰竭患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，研究组男19例，女15例，年龄56~83岁，平均年龄65.81±3.29岁；对照组男20例，女14例，年龄55~82岁，平均年龄66.23±3.36岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规吸氧、止咳、平喘、抗感染等基础治疗，给予沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入，同时对患者进行心理护理、病情观察、营养支持、并发症护理等常规护理措施干预。

研究组：在对照组患者治疗的基础上对本次患者实施综合护理干预，首先要提高护理人员的自身素质，行为举止大方得体、服装统一、仪表端庄，在患者面前树立看良好的职业形象，同时要求其具备良好的心理素质，面对患者的疑问和质疑时要有良好的应变能力，减少不必要的矛盾，不断提高专业的护理知识，定期在科室内部举办护理专业知识的培训，普及患者发病情况和救治要点；其次，加强对患者的心理护理干预，入院后护理人员要对其详细介绍疾病的相关知识和治疗方案，消除其恐惧、焦虑的不良情绪，使其积极的配合治疗和护理工作；其次护理人员要改善病房内的环境，保持室内清洁、安静，使患者在治疗过程中静心休息，保证充足的睡眠时间和睡眠质量；在雾化吸入质量的过程中尽可能的使患者保持坐位，使药物能顺利到达终末支气管和肺泡，如果患者呼吸无力，意识模糊，要辅助其保持仰卧位，将床头抬高30°，有效的降低膈肌，扩大胸腔；再者，在治疗过程中密切的观察患者的各项生命体征变化情况，根据具体情况合理调控雾量的大小和吸入的时间；对患者进行排痰护理，必要时使用吸痰器，避免痰液堵塞支气管引发窒息；详细指导患者使用正确的呼吸方式法。

1.3 观察指标

疗效评价：经过治疗和护理干预后患者每天的咳嗽发作次数＜5次，胸闷、胸部胀痛感持续时间＜6h，呼吸频率在70~80次/min之间判为显效；治疗后患者咳嗽发作次数＜6次，胸闷、胸部胀痛感持续时间＜8h，呼吸频率在75~85次/min判为有效；治疗后患者的各项症状和体征无改善甚至加重者判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。

使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评价患者心理状态，得分越高表面患者焦虑和抑郁程度越严重。

统计患者对护理服务的满意度和舒适度。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组COPD伴呼吸衰竭患者治疗效果比较

经治疗和护理干预后研究组患者临床总有效率为94.12%，明显高于对照组70.59%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床效果比较情况

2.2 两组COPD伴呼吸衰竭患者心理状态评分、对护理满意度和舒适度比较

干预后研究组患者SDS和SAS评分均明显低于对照组，其护理满意度为97.06%，舒适度为91.18%，均明显高于对照组76.47%和73.53%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组COPD伴呼吸衰竭患者心理状态评分、对护理满意度和舒适度比较

3 讨论

COPD是以持续气流受限为特征并伴随广泛肺外效应的肺部异常性炎症，病率呈逐年升高的趋势，多发于老年人群，具有气道阻塞、不完全可逆、易复发、致死率高等特点，一般临床治疗多在常规治疗的基础上使用沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗，能够取得较好的治疗效果，但是大量临床经验证实，雾化吸入治疗的过程中会对呼吸道产生明显的刺激作用，加重患者的不适感，同时产生不良情绪，不仅对治疗效果造成影响，还会降低患者治疗的依从性，甚至有些患者因不适感放弃治疗[2]。

雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。[3]。本次研究中两组患者均使用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，前者是一种短效β2肾上腺素能受体激动剂，常用作平喘药，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛，后者是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，临床上用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者，两种药物联合雾化治疗，能够起到加强治疗效果的作用 [4]。

本次研究中，研究组患者给予综合护理干预，对照组给予常规护理，结果显示，研究组患者临床治疗的总有效率、对护理工作的满意度、明显高于对照组，患者SDS和SAS评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于COPD伴呼吸衰竭的患者来说多数为老年患者，长期受到疾病的困扰会出现焦虑不安、失落抑郁等不良情绪，同时雾化吸入会增加患者呼吸道的刺激，进一步加重不良情趣，实施综合护理干预后能够保证患者得到有效的治疗，相较于常规护理来说更为合理有效，属于完整的护理体系，使护理服务更具人性化，从而提高患者的满意度 [5]。

综上所述，对雾化吸入治疗的COPD伴呼吸衰竭的患者实施综合护理措施干预，能够有效的改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，同时提高患者的治疗效果、舒适度和护理满意度，效果显著，可推广使用。

参考文献：

[1] 滕静怡. 综合护理在雾化吸入COPD伴呼吸衰竭患者中的应用效果观察[J]. 中国医药指南, 2018(8):284-285.

[2] 汪丽萍. 对接受雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者实施综合护理干预的临床效果[J]. 健康之路, 2017(10):173-173.

[3] 罗琳, 张军, 陆军. 雾化吸入联合NPPV对COPD合并呼吸衰竭患者营养状况及CC16、SP-D表达的影响[J]. 系统医学, 2017, 2(22): 4-7.

[4] 汪丽萍. 对接受雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者实施综合护理干预的临床效果[J]. 健康之路, 2017(10):173-173.

[5] 田莉. 联合雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察及护理体会[J]. 海峡药学, 2017(29):216-216.