无痛分娩初产妇整体护理效果探析

何 瑞

四川省凉山州妇幼保健计划生育服务中心 四川 西昌 615000

【摘 要】目的：探析整体护理对无痛分娩初产妇的影响效果。方法：筛选68例在2017年3月12日至2019年5月11日期间进行无痛分娩的初产妇，将其划分为整体组34例与对照组34例，整体组内初产妇实施整体护理，对照组初产妇进行传统护理。比较各组产妇的情绪变化、产程情况、失眠情况以及分娩结局。结果：整体组初产妇的SDS评分、SAS评分、失眠评分均优于对照组，整体组产程用时也比对照组少，且整体组出现剖宫产、胎儿窘迫、产后出血以及新生儿窘迫等不良分娩结局的概率也低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论：整体护理对无痛分娩初产妇的影响效果较为显著，值得推广。

【关键词】整体护理; 无痛分娩; 初产妇

较多的初产妇害怕分娩疼痛而直接选择剖宫产，殊不知剖宫产对新生儿和产妇都有一定的危害，为了提升自然生产的概率，应给予适当的护理干预，帮助产妇缓解不良情绪，促使准妈妈自然分娩，减少母婴产后出现并发症的概率。

1 资料与方法

1.1 资料

筛选68例在2017年3月12日至2019年5月11日期间进行无痛分娩的初产妇，将其划分为整体组34例与对照组34例，整体组初产妇年龄在22岁-33岁，平均(28.38±3.37)岁，孕周37-41周，平均(39.57±1.09)周；对照组初产妇年龄在22岁-32岁，平均(28.441±3.32)岁，孕周37-41周，平均(39.47±1.06)周；比较两组初产妇的基本资料，差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组内的初产妇进行传统护理，包括心理护理、营养补充、观察产程以及监测胎心等。整体组实施整体护理，具体包括：①产前护理干预，根据准妈妈的具体情况安排相应陪护人员，同时给产妇与其家属讲解分娩相关知识以及注意事项等。再根据产妇的身体情况制定详细的营养方案以及分娩计划，严格监测准妈妈的心理变化与体重变化，强化产妇信心。叮嘱其按时进行产检，以便随时掌握准妈妈的生命体征，进而评估风险发生的概率，以便给予个性化的护理干预。②产中护理干预，在第一产程时，让产妇多食用容易消化的食物，同给予产妇一些鼓励与安慰，并让产妇在宫缩间歇期进行休息，指导产妇在宫缩期间合理使用腹压，以加速产程。在第二产程时，教会准妈妈拉玛泽呼吸法，以缓解疼痛感，提升腹压，进而促进胎儿的分娩速度。此阶段要严格检查新生儿复苏以及急救的各项装备，以防新生儿出现意外。在第三产程时，帮助产妇娩出胎盘，再协助麻醉师拔除硬膜外导管，巡回护士将婴儿抱到准妈妈身边，及时完成早接触和早吸允工作，促进产妇子宫收缩，增加母婴之间的感情。③产后护理干预，给产妇进行相关的健康教育，并帮助其恢复体力，密切监测婴儿和产妇的各项生命体征，发现异常时要及时进行针对性的治疗，对产妇的负性情绪要及时进行心理安抚，并给予产妇一定的认可和鼓励，以增加产妇的自信感和自尊感。同时也要详细观察准妈妈的睡眠情况，对睡眠治疗不好的产妇给予相应的帮助与指导，再教会准妈妈正确哺乳的方式。在生活中给予产妇适当的护理干预，帮助其快速恢复身体健康。

1.3 观察指标

比较各组产妇的情绪变化、产程情况、失眠情况以及分娩结局。分娩结局从剖宫产、胎儿窘迫、产后出血以及新生儿窘迫等方面进行统计。

1.4 统计学处理

数据用SPSS18.0软件计算，计数资料用百分比与标准差表示，组间用t值与x2值进行检验，差异有统计学意义时(P＜0.05)。

2 结果

2.1 分析两组初产妇的各项临床指标

整体组SDS评分、SAS评分等不良情绪评分低于对照组，整体组失眠评分也比对照组低，且整体组内初产妇的产程时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 分析两组初产妇的各项临床指标（x±s）

2.2 分析两组初产妇的分娩结局

使用整体护理的整体组出现剖宫产的有2例，发生产后出血的有1例；应用传统护理的对照组进行剖宫产的有4例，胎儿窘迫的有3例，新生儿窒息的有2例，产后发生出血的有4例。既整体组出现不良分娩结局的概率8.82%低于对照组的38.24%，对比之后X2值为8.1731，P=0.0043＜0.05差异有统计学意义。

3 讨论

产妇在分娩时会伴有剧烈疼痛感，特别是初产妇，缺乏一定的生存经验，在分娩时会产生不同程度的紧张、焦虑以及恐惧等负面心理，会引发应激反应，不利于妊娠结局[1]。实施整体护理干预能在心理方面给予产妇支持，通过和产妇交流沟通，增进其对生产的自信心，进而消除负性情绪，同时在用力和呼吸方面给予正确指导，让其节省体力，以便有足够的力气用在宫口全开时的分娩上，可以提升胎儿娩出的速度，进而降低胎儿窒息率，还能减少对产妇造成的损害，同时也降低了撕裂和剖宫产的概率，有利于产后身体恢复 [2]。在产后给予适当的心理干预，能帮助产妇适应角色改变，消除不良情绪，进而提升产妇与新生儿的身体健康，减低产后发生抑郁的概率，保证产妇的身体与心理都处于健康状态。通过本次的试验数据也能看出，整体护理可以显著改善产妇的各项临床指标，降低出现不良分娩结局的概率，较传统护理效果更佳[3]。

综上叙述，将整体护理应用在无痛分娩初产妇中，能缓解初产妇的不良情绪，提升睡眠质量，还能缩短产程，改善分娩结局，值得推广使用。

参考文献：

[1] 薛莉莉,朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响 [J].河北医药，2018，40(4): 637-640.

[2] 欢欢.子宫畸形合并妊娠分娩期并发症的个性护理与整体护理[J]. 医学理论与实践，2018，31(23):3607-3608，3636.

[3] 张爱英,吕慧,吴芳芳,等.认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响 [J].浙江医学,2017,39 (16): 1387-1389.