脑卒中后的康复护理

单春雪

遵义市中医院 贵州 遵义 563000

【摘 要】目的：对脑卒中患者开展康复护理的具体方案及应用效果进行分析探讨，为脑卒中后护理工作的开展提供思路。方法：纳入我院2017年4月至2018年9月期间收治的脑卒中患者58例为研究对象，根据患者入院就诊编号随机分为研究组及参照组各29例，两组患者均开展脑卒中的常规护理，研究组患者联合开展康复护理，对两组患者护理不同阶段神经功能缺损程度进行评定比较。 结果：伴随护理干预时间的延长，两组患者NIHSS评分均显著降低（P＜0.05），研究组患者各阶段NIHSS评分均显著低于参照组（P＜0.05）。结论： 对脑卒中患者开展早期康复护理干预，对提高患者神经功能缺损恢复效果及效率均有显著作用，在脑卒中临床护理中值得开展。

【关键词】脑卒中；康复护理；神经功能缺损

脑卒中又称脑血管意外，是目前诊疗中较为常见的一种脑血管病变，分为出血性（脑血管破裂）及缺血性（脑血管阻塞）脑卒中两种，以缺血性脑卒中常见，本病的发生多较为突然，患者主要表现为头痛头晕、肢体麻木功能受限、言语不清等[1-2]，近年来伴随康复医学的发展，康复干预在脑卒中患者中的应用价值逐渐凸显。本次研究纳入我院近年来收治的部分脑卒中患者，就开展康复护理的具体方案进行分析，同时就其应用效果进行评价，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年4月至2018年9月期间收治的脑卒中患者58例为研究对象，男30例，女28例，缺血性脑卒中49例，出血性脑卒中9例，年龄52~73岁，平均（62.59±4.17）岁。根据患者入院就诊编号随机分为研究组及参照组各29例，两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展脑卒中常规护理，为患者提供安静舒适的治疗环境，向患者及家属进行脑卒中发生发展、治疗方式、注意事项、预后情况等的介绍，定期对病室进行消毒，严格限制探访人数与时间，对患者生命体征进行监护，遵医嘱给予神经营养类药物给药，定期进行实验室及影像学检查，并将检查结果及时汇报给医生。研究组患者在此基础上联合开展康复护理，我国脑卒中康复指南中指出[3]，脑卒中的康复干预的最佳时期为脑卒中发病后的2周内，因而对研究组29例患者在发病后的2周左右开始进行康复护理，具体措施如下：

①认知干预：由主治医师及康复医师共同为患者制定康复计划，护理人员向患者及家属进行康复计划的具体介绍，同时就康复干预的优势及预后效果进行讲解，提高患者对康复治疗的认知水平，从而提高其配合度。

②体位护理：脑卒中患者发病后多处于绝对卧床状态，且部分患者合并肢体运动功能障碍，因而康复护理的首要为良好体位的干预，帮助患者在处于卧位状态时保持良肢位，如仰卧位时健侧上肢处于外展外旋位，可在肩颈区域垫一5~8cm的软垫，帮助肩部打开。待生命体征稳定后可开始进行坐位练习，须保持脊柱伸展，严禁屈曲。

③运动康复护理：肢体运动功能障碍对患者的正常生活影响较大，运动康复护理有利于运动功能的快速恢复，从患肢按摩推拿、肌力训练（等长运动、等张运动、等速运动等）、患肢运动训练（被动运动、主动运动、抗重力运动、抗阻力运动等）几方面进行护理干预，协助康复医师完成各项运动训练。

④心理护理：脑卒中的突发及不良预后均会造成患者出现心理应激反应，以交流绝望、恐惧悲观等负面情绪常见，对治疗及预后效果均有一定负面影响。因而护理人员也须重视对患者进行心理护理，通过主动交流、注意力转移、言语鼓励、预后较好病例介绍、家属陪伴与支持等方式改善患者负面情绪。

1.3 观察指标

神经功能缺损情况评定[4]：采用NIHSS评分于护理前、护理1个月及护理3个月后对两组患者的神经功能缺损程度进行评定，分值范围0~42分，评分越高表示神经功能缺损程度越严重。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理不同阶段神经功能缺损程度比较：

护理前两组患者NIHSS评分均处于较高水平，组间比较无统计学差异（P＞0.05），护理干预1个月及3个月后两组患者NIHSS评分均随着护理时间延长的显著降低（P＜0.05），研究组患者各阶段NIHSS评分均显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理不同阶段NIHSS评分比较（分 `x±s）

注：与护理前比较，△P＜0.05；与△比较，▲P＜0.05

3 讨论

脑卒中的高发对家庭及社会均带来了严重的影响，以中老年人群多见，临床治疗以恢复脑组织供血供氧、挽救患者生命为首要原则，脑卒中患者发病早期须严格卧床休息，而脑卒中后遗症期出现的偏瘫、言语吞咽障碍等则需要较长一段时间的恢复，且恢复效果因人而异，部分功能障碍将伴随患者终身，这也是脑卒中的主要危害。早期康复干预强调在病变早期即给予针对性的功能训练，以改善功能障碍情况，提高预后效果。康复护理是康复医学中的重要分支，本次研究对29例脑卒中患者开展早期康复护理，从认知、体位、运动康复、心理等方面给予康复护理，结果显示护理1个月及3个月后，两组患者神经功能缺损程度均显著改善，但研究组患者改善情况较参照组显著（ P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中患者病变早期即开展康复护理，对改善患者神经功能康复具有显著的促进意义，临床应用价值较高。

参考文献：

[1] 孙晓红.内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].中国农村卫生,2018,14(7):21-22.

[2] 胡剑华,俞力行,王艳芬,等.脑卒中恢复期患者康复护理路径的构建与应用[J].护士进修杂志, 2017,32(4):380-382.

[3] 中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室,等.中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)[J].中国康复理论与实践, 2012,18(4):301-318.

[4] 郭淑红,闫贵国,段晓华.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(16):1852-1856.