肛周脓肿切开引流术与根治术的对比研究

张翊美

德江县人民医院 贵州 铜仁 565200

【摘 要】目的：研究比较肛周脓肿切开引流术与根治术的临床应用与效果。方法：纳入我院2017年3月至2018年12月期间收治的肛周脓肿患者126例为研究对象，根据患者住院编号随机分为研究组（63例）及参照组（63例），研究组患者开展肛周脓肿根治术，参照组患者开展肛周脓肿切开引流术，对两组患者收治治疗效果及临床治疗进行尽心分析比较。 结果：研究组患者手术治疗总有效率显著优于参照组（P＜0.05）；研究组患者围术期肛瘘的发生率为4.76％，参照组为33.33％，研究组患者肛瘘的发生率显著低于参照组（P＜0.05），；研究组患者临床治疗期间切口愈合时间及感染控制时间均显著短于参照组（P＜0.05）。 结论：相较于切开引流术，对肛周脓肿患者开展根治术治疗的效果更为显著，同时能够有效降低肛瘘的发生风险，能够有效提高切口愈合效率及感染控制效率，值得在诊疗中开展推广。

【关键词】肛周脓肿；切开引流术；根治术；手术效果

肛周脓肿是临床诊疗中较为常见的肛周疾病，各个年龄段的人均有可能发生，以直肠、肛管及毗邻组织发生的化脓性感染性病变[1]，多呈急性高发，本病的发生因素与病原菌感染相关，患者以肛周脓肿、伴剧烈疼痛为主要表现[2]，肛周脓肿较小、感染征象不严重者可自行消退，部分严重者须给予针对性治疗。临床治疗以手术为主，切开引流与根治术是临床诊疗中较为常见的两种术式，本次研究纳入我院近年来收治的部分开展手术干预的患者，就两种术式的应用效果进行研究比较，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年3月至2018年12月期间收治的肛周脓肿患者126例为研究对象，男89例，女37例，年龄20~67岁，平均（38.17±2.39）岁，病程1~16天，平均（3.74±1.42）天，纳入标准：经由临床检查确诊本病者；首次接受肛周手术者；临床资料完整者；临床诊疗及手术配合度高者。排除标准：合并其他类型感染者；免疫机制异常者；手术治疗不耐受者；合并严重器质性或恶性病变者。根据患者住院编号随机分为研究组（63例）及参照组（63例），两组患者一般资料对比无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均于术前向患者介绍相关手术的具体流程、注意事项，提高患者的认知程度及配合度。

1.2.1 研究组：

开展肛周脓肿根治术，完善术前相关检查与准备工作，术中采取硬膜外阻滞麻醉，术中取左侧卧及截石位，对脓肿部位进行消毒处理后，与脓肿搏动明显区域进行穿刺，作一放射状切口后引流，使脓液彻底排尽，探查脓腔的大小、走向等一般情况，对放射状切口与内口之间的肛管皮肤及直肠黏膜进行切开，同时于内口上黏膜区域作一10mm大小的切口，切开内括约肌后，对坏死组织进行清理，腔内的坏死组织用刮匙清除，采用洗必泰、双氧水、生理盐水对切口进行序贯清洗，包成手术创面呈V字型后，于弄腔内填塞碘伏浸透的无菌纱条，留置引流管后进行包扎，术后每日对手术创面进行消毒换药。

1.2.2 参照组：

开展肛周脓肿切开引流术，取侧卧位，对脓肿毗邻区域给予局部麻醉给药，对肛周进行连续3次的由外向内的消毒处理，消毒完毕后铺巾对脓肿进行切开引流，对坏死组织进行清理，对脓腔给予局部冲洗后置入凡士林纱条引流，术后每日对肛周进行消毒换药。

1.3 观察指标

1.3.1 手术治疗效果评定[3]：根据患者肛周脓肿相关症状改善情况，病灶清除情况进行疗效评定，其中痊愈：治疗后患者肛周脓肿相关症状消失，病灶彻底清除，无肛瘘发生；显效：治疗后患者肛周脓肿相关症状显著好转，病灶基本清除，无肛瘘发生；有效：治疗后患者肛周脓肿相关症状有所缓解，部分病灶被清除；无效：治疗后患者临床症状未见好转甚至加重，病灶未清除甚至扩大。同时观察并统计两组患者围术期肛瘘的发生情况。

1.3.2 临床治疗情况评定：观察并统计两组患者临床治疗期间切口愈合时间及感染控制时间。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗效果比较：

研究组患者手术治疗总有效率为96.83％，参照组为71.43％，研究组患者手术治疗效果显著优于参照组（P＜0.05），同时研究组患者围术期肛瘘的发生率为4.76％，参照组为33.33％，研究组患者肛瘘的发生率显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术治疗效果比较（例 ％）

2.2 两组患者临床治疗情况比较：

研究组患者临床治疗期间切口愈合时间及感染控制时间均显著短于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床治疗情况比较（d `x±s）

3 讨论

肛周脓肿是肛周较为常见的病变，以病原菌感染为主要致病因素，同时局部外伤、肛周结核、直肠肿瘤也会导致本病的发生，临床诊疗中发现，肛周脓肿的发生具有较为显著的性别差异，男性患病率要显著高于女性，切口引流术是临床较为常用的术式，通过局部切开引流，达到清除脓肿及坏死组织的效果，但肛周脓肿的主要因素为内口感染，常规切开引流不对内口进行处理，继发脓肿诊治肛瘘的风险较高，肛周脓肿根治术则对脓腔、内口及坏死组织进行了较为全面的清除，弥补了常规切开引流的不足。本次研究结果显示研究组患者手术治疗总有效率为96.83％，显著优于参照组（ P＜0.05），研究组患者围术期肛瘘的发生率为4.76％，显著低于参照组（P＜0.05），同时研究组患者临床治疗期间切口愈合时间及感染控制时间均显著短于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对肛周脓肿患者开展根治术是一种应用效果显著的术式，在促进切口愈合、感染控制、降低肛瘘发生风险方面的效果较为突出，值得在诊疗中采用。

参考文献：

[1] 敬东红,杨醴.比较切开根治术与切开引流术在肛周脓肿治疗中临床效果[J].《中外医学研究,2018,16(15):108-110.

[2] 肖藻雪.对比根治性切开引流、单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果[J].临床医药文献杂志,2018,5(75):68-69.

[3] 孙巍.一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果对比评价[J].中国实用医药,2018,13(11):62-63.