失血性贫血患者输血期间循证护理模式的作用分析

胡 婧

金华市人民医院 浙江 金华 321000

【摘 要】目的： 分析循证护理模式在失血性贫血患者输血期间的应用价值。方法：随机抽取78例失血性贫血患者，使用抽签方式分为一般组（38例）、循证组（40例）。一般组使用一般护理模式，循证组在一般组前提下使用循证护理模式。对比两组输血不良反应，护理质量评价。结果：循证组输血不良反应发生率低于一般组，护理质量评分高于一般组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：循证护理模式在失血性贫血患者输血期间的应用可减少输血不良反应，改善患者护理体验。

【关键词】失血性贫血；输血期间；循证护理模式

外伤、消化道出血、分娩大出血以及外科手术等是导致失血性贫血的主要原因，输血是治疗该病的主要手段，但面临着一定的不良反应风险，护理配合被临床广泛关注。循证护理是在循证医学理念上发展而来的新型护理方式，主张为护理措施寻找科学的证据支持，在临床上某些疾病中的应用价值已被证实[1]，但当前尚无关于其在失血性贫血患者输血期间的应用价值的研究。为此，本研究将对其进行分析。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年3月-2019年3月期间在我院接受治疗的失血性贫血性患者中随机抽取78例使用抽签方式分为一般组（38例）、循证组（40例）。纳入患者与《临床血液学和血液检验》中失血性贫血诊断标准相符[2]，血红蛋白≥70g/L且＜110g/L，排除凝血功能异常，严重慢性疾病，器官功能异常，长期抗凝药物使用史，非自愿患者。一般组男女比例为18：20，年龄19-73岁，平均（45.2±9.7）岁，贫血程度轻度、中度、重度分别4例、28例、6例；循证组男女比例为19：21，年龄20-72岁，平均（44.9±10.1）岁，贫血程度轻度、中度、重度分别4例、29例、7例。两组基线资料差异无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

一般组使用一般护理，遵照输血制度进行查对、消毒、输血工作，在输血中观察患者体征与状态，出现不良反应迅速处理。

循证组在一般组前提下使用循证护理模式。

查找循证支持。挑选5名年资＞5年的护理人员组建成循证护理小组，对组内成员进行循证护理相关知识的培训；每名护理人员分管8例患者，通过检索文献资料总结输血期间可能出现的护理问题，结合文献内容与临床经验制定对应的解决方案。

心理疏导与卫生知识教育。将输血的意义与安全性告知患者，缓解其紧张、顾虑心理；严禁患者与家属自行调节输血速度；指导患者与家属自我观察的方式，若出现高热、发汗、心悸以及畏寒等不良反应及时通知医务人员。

不良反应预防。（1）预防高热。输血前进行白细胞交叉配合试验；将血液中白细胞移除；输血前使用抑制高热的药物；加强保暖，控制适当的输血速度，400ml可在60min内输注完成。（2）预防过敏反应。检查患者是否存在免疫球蛋白A（IgA），针对性使用缺IgA血液；应用冷冻、洗涤红细胞，禁用含血浆血制品；预防性使用抗组织胺药物；若患者出现过敏反应，迅速停止输血，使用生理盐水维持静脉畅通。（3）预防溶血反应。在输血前进行严格正反向血型鉴定；严格遵照登记、保存与核对等制度，避免出现差错。

1.3 研究指标

1.3.1 两组输血不良反应。

1.3.2 两组护理质量评价。为患者发放护理质量调查表，调查内容包括护理技术、护理仪容、护理态度等，满分100分，分数越高，护理质量评价越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS25.0对数据进行处理，计数资料与计量资料用（％）、（x±s）表示，检验方式为x2、t，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输血不良反应

循证组输血不良反应发生率低于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 对比两组输血不良反应[n（％）]

2.2 两组护理质量评价

循证组、一般组护理质量评分分别为（93.16±2.87）分、（88.13±3.92）分，循证组高于一般组，差异有统计学意义（t=6.489，P=0.000）。

3 讨论

失血性贫血将导致机体代偿、失代偿的病理变化，失血量达到一定程度将减少心输出量，降低动脉压，最终导致休克[3]。输血可迅速补充血容量，改善贫血状态。输血期间一般护理基于传统的护理制度展开，预见性不足，在出现不良反应后才处理，难以保障患者安全。探究新型护理模式对于保障患者安全、提升输血管理质量具有积极意义。

本研究中，循证组输血不良反应发生率低于一般组，提示循证护理模式可促进不良反应的减少。循证护理即为慎重使用可获取的最新、最科学的研究证据，结合自身经验、专业技能、患者需求制定出适用于患者的护理计划[4]。循证护理在输血中的应用通过查找循证支持，了解可能出现的不良反应类型与原因，针对性预防，减少不良反应发生，减轻患者痛苦与护理人员工作量。

本研究还显示，循证组护理质量评分高于一般组，表明循证护理模式可促进患者护理体验的改善。与仅使用一般护理相比，增用循证护理模式可提升护理的预见性，并增用心理疏导与卫生知识教育让患者体会到关怀与重视，以更加积极的心态接受输血，改善护理体验。

综上，循证护理模式在失血性贫血患者输血期间的应用可减少输血不良反应，改善患者护理体验。

参考文献：

[1] 宋淑霞, 胡鹏, 马学英,等. 循证护理在脑卒中后PTSD患者中的应用[J]. 神经疾病与精神卫生, 2018, 18(2):129-132.

[2] 谭齐贤. 临床血液学和血液检验(第3版)[M]. 北京.人民卫生出版社, 2003:54-55.

[3] 段勤勤. 蔗糖铁静脉注射治疗急慢性失血性贫血疗效观察[J]. 重庆医学, 2017, 46(46):154-154.

[4] 文进. 对循证护理实践的再认识[J]. 中国护理管理, 2017, 17(7):875-878.