肛门直肠测压与生物反馈训练在功能性便秘
治疗中的应用

游正红

云南省第一人民医院 中医肛肠科 云南 昆明 650032

【摘 要】目的：探究肛门直肠测压与生物反馈训练在功能性便秘治疗中的应用。方法：随机选取本院自2018年2月至2019年2月被诊断为功能性便秘的患者60例，对患者进行肛门直肠测压与生物反馈训练的治疗，观察记录治疗效果。结果：根据临床症状评分估计患者在治疗后的总有效率是91.67%，肛门直肠测压评估的有效率为93.33%。 结论：肛门直肠测压与生物反馈训练能有效治疗功能性便秘，建议在临床推广应用。

【关键词】肛门直肠测压；生物反馈训练；功能性便秘治疗；应用

随着社会经济的不断发展，人们的饮食条件与饮食结构得到极大的改善，以及各种社会、心理因素的影响，随之患有便秘的比例也在逐年上升，给人们的生活带来了极大的不便。功能性便秘是一种以排便困难、排便次数减少、粪便干结、排便不尽感为主要临床表现的病症，其病因尚不明确，主要与肛门括约肌的功能异常有关。在临床上主要分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘和混合型便秘三种。在国外将生物反馈治疗作为治疗功能性便秘的首选方法，生物反馈治疗是利用生物反馈技术，将人体不能察觉生物信息调整为生理活动，调整和纠正生理障碍，进而达到治疗功能性便秘的目的。肛门直肠测压是将压力测定仪放入直肠部位，使肛门收缩和放松，是评估直肠肛门的生理功能的有效方法，其操作简单方便，对治疗功能性便秘有很好的疗效 [1]。

1 临床资料与方法

1.1 研究对象

随机选取本院自2018年2月至2019年2月的被诊断为功能性便秘的患者60例，其中男性患者26例，女性患者34例，年龄为28~71岁，平均年龄（54.3±4.7）岁，所有患者在性别、年龄、病情、病程等方面均无统计学意义，可以进行比较。

1.2 研究方法

1.2.1 生物反馈训练

本次研究的60例患者均采用生物反馈治疗，在训练之前要跟患者说明治疗方案和作用机理，并讲明白可能存在的状况。患者取坐位，在患者腹部贴上电极并插入肛内传感器，嘱患者做排便动作，让患者学会看测压曲线，并且理解曲线与肌肉运动之间的关系，指导患者按照要求进行训练治疗。每周五次，每次40分钟，一个疗程为4周。训练结束后进行评价，并做肛门直肠测压观察。

1.2.2 肛门直肠测压

在进行测压之前72小时停用任何影响肠动力的药物，不需控制饮食，无需准备肠道，在测压前2小时嘱患者自行进行排便，以免残留粪便而影响检查。嘱患者取左侧卧位，测定患者的肛门括约肌静息压、最大自主收缩压、咳嗽试验、力排（应变压）、直肠肛门抑制反射、直肠感觉阈值、球囊逼出试验和三维容积向量[2]。

1.3 判断依据

根据患者的排便困难、排便次数减少、粪便干结、排便不尽感等临床症状为标准进行评分，分为显效、有效和无效。显效：症状基本改善，治疗效果＞75%；有效：症状得到一定改善，25%≤治疗效果≤75%；无效：症状基本没有改善，治疗效果＞25%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据用SPSS17.0 软件进行统计分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

根据临床症状评分可知，患者在治疗后的总有效率是91.67%，肛门直肠测压评估的有效率为93.33%。具体见表格。

两种方法的临床疗效对照表

3 讨论

根据资料可知，我国近几年便秘的发病率越来越高，其中以结肠传输延缓为主要特征的称为功能性便秘，临床上常采用药物治疗、灌肠治疗和外科手术治疗，但是治疗效果都不理想，且容易复发。

生物反馈疗法作为一种新兴的医学治疗方法，将物理医学与心理学相结合，让患者通过测压曲线和肌电图等设备，能够直观的感知其粪便的运动状态，方便患者学会在排便时根据测压曲线来主动收缩舒张腹肌和盆底肌，以便更好地进行排便。长期用药物治疗便秘会损害胃肠道，引起其他的病理变化；而用手术治疗的方法存在一定的风险和痛苦，且复发的几率较大。与传统的药物治疗和手术治疗相比，生物反馈治疗可以减少对胃肠道的刺激，并且具有操作简单、价格适中、无副作用、可在门诊治疗等优势，是一种安全有效的治疗方法，具有很好的社会效益，值得在临床上推广使用。

生物反馈疗法疗效好，但是对数据和技术的要求很高，临床上常出现检测数值存在误差，影响治疗效果的问题，为了避免这些问题，近年来又提出了肛门直肠测压法，能通过高分辨率的肛门直肠测压，采取到密集有用的数据，而且数据准确，不易出错，测压操作简便，可以在临床上将生物反馈疗法与肛门直肠测压相结合，优势互补，更好的治疗便秘，应用于临床[3]。

通过资料文献可知，社会和心理因素也是引发便秘的病因之一，需要我们在治疗时多加注意。多与患者进行沟通交流，让患者充分了解便秘以及给出的治疗方案，同时压力大的患者，可以让患者区进行心理辅导，减缓压力，使排便更加顺利。而生物反馈疗法在一定程度上可以改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，调节患者的情绪，有利于病情的恢复。

综上，在"生物-心理-社会"的医学模式逐渐流行的今天，肛门直肠测压与生物反馈训练具有很大的推广和研究意义，虽然我国在这一方面起步晚于国外，但是现在已经逐渐推广使用开来，还需我们不断地学习，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。

参考文献：

[1] 马春耕,吴桂娟,贾如,解伟华,乔莎,方笑丽,刘洋.生物反馈治疗功能性便秘108例[J].中医药临床杂志,2014,26(03):269-270.

[2] 兰巧丽,郑恩典,陈艳,郑亮,翁雪健.高分辨肛门直肠测压与生物反馈训练在功能性大便失禁中的应用[J].中国现代医学杂志,2016,26(05):131-133.

[3] 洪文,杨博,刘扬,张忠伟,路明.高分辨肛门直肠测压在出口梗阻型便秘生物反馈治疗应用[J].中南医学科学杂志,2017,45(02):156-159.