股骨头坏死常见的治疗方法

李 乙

峨眉山市人民医院 四川 峨眉山 614200

【摘 要】股骨头坏死在临床上又被称为骨头缺血性坏死，是临床中较为常见的骨关节病之一。大多数股骨头患者的发病都是因为血液病、烧伤、风湿病等等原因引起。本文对股骨头坏死的症状表现进行分析并探究相应的治疗方法。

【关键词】股骨头坏死；症状；治疗方法

骨头坏死的主要症状从患者出现间接性疼痛开始，逐步发展到患者身体出现持续性疼痛，疼痛会引起患者肌肉痉挛、关节活动受到限制，随着患者病情逐步严重化，最后会导致患者残疾而出现跛行的情况。那么现在在临床中有哪些常见的股骨头坏死治疗方法呢？

1 股骨头坏死的症状表现

1.1 疼痛

股骨头坏死患者出现疼痛是最为常见也是最为明显的症状，在早期患者出现间断性疼痛。在患者进行活动、行走后，会使疼痛感加剧，甚至有时在患者休息时也会出现疼痛，疼痛感多为刺痛、钝痛、酸痛等等，而疼痛的区域通常是腹股沟区、臀后侧和膝内侧等等，并且往往是放射性痛感，同时伴有麻木感[1]。

1.2 关节僵硬

股骨头坏死的患者会出现关节僵硬的情况，一般表现为患者不能长时间的站立、无法做蹲起动作、髋关节伸屈不便、行走时出现“鸭子步”。

1.3 跛行

跛行是股骨头坏死的患者出现较为常见的症状，在早期时，患者出现间歇性跛行，儿童患者要比成人患者的跛行症状更为明显。主要原因在于股骨头坏死患者患病后导致髋痛及股骨头塌陷或者晚期患者由于髋关节半脱位，进而逐步发展成为跛行，

2 非手术治疗

2.1 中医药治疗股骨头坏死

中医认为人之所以患病是由于外因和内因共同作用使人体发生阴阳失衡、气血失衡导致的，因此股骨头坏死在中医的治疗中，医生会先寻找肝、脾、肾三脏之间的病因。肾脏作为人体生命的本源，对骨头有着极为深刻的影响，肾脏健康则骨髓充盈，使骨头坚固、健康，如果肾脏不健康，则会使得骨头枯萎，使其失去再生能力。而人体肝脏在受到伤害时，藏血功能受到干扰，导致人体无法正常调节血量。如果人体血液流动不畅，就会使得人体人营养不良，从而使人体出现缺血性股骨头坏死。而脾胃健康能够使食物得以良好消化，使气血中的营养丰富，进而骨肉健壮、身体健康。在中医开展股骨头坏死的治疗过程中，通常会使用防风汤、薏苡仁汤、独活寄生汤等等方剂进行治疗。

2.2 药物治疗股骨头坏死

复方丹参酮能够帮助患者缓解凝血、促进身体组织修复、抑制细菌滋生，山莨菪碱能够扩张患者微静脉血管、缓解血管痉挛症状、改善患者微循环，几种药物的合理搭配能够帮助股骨头坏死患者的坏死区域逐步恢复血液循环、骨头再生，治疗通道较大能够直接使药物进入病变区域产生治疗效果，使局部压力得以缓解和降低，而治疗通道较小则不会有效降低股骨头应力载荷，对减少骨折发生也没有明显效用。

3 手术治疗

3.1 动脉灌注治疗

医生通过动脉灌注治疗能够使患者股骨头坏死区域、髋部组织的血液循环得以改善，能够使股骨头坏死的区域得以良好的供血，同时为坏死区域恢复健康提供良好的局部环境。人体髋部的血管网络面积较大且组织丰富，髂内、外血管以及为股骨头提供血液和营养的大血管之间具有较大数量的吻合支。医生应用动脉灌注治疗能够将患者体内已经发生病变的股骨头内血管进行疏通，同时改变患者静脉回流，降低患者骨内压，从而使患者股骨头血液的供应恢复正常。

3.2 钻孔减压治疗

钻孔减压是一种在临床上较为常见的姑息性手术，在很大程度上能够减缓患者股骨头坏死的发展，但是如果患者的股骨头已经发生塌陷，则使用钻孔减压治疗的预后就不会取得较佳效果。通常患者在早期时进行钻孔减压治疗，能够得到较好的效果，一般在患者第一次进行ESWT治疗后的3~5天内进行骨减压，不但术后成效佳而且较为安全。据数据统计，经过治疗后的患者，明显感觉髋关节症状有所好转，疼痛程度也有所减轻。

3.3 髋关节置换治疗

髋关节置换是患者股骨头塌陷后最为有效的治疗方式，不仅有较宽的适应症范围，同时也能够取得较好效果，髋关节置换已经成为股骨头坏死晚期患者治疗方法中的优选方案。在目前的使用中，人们对髋关节置换的要求也相对较高，如假体设计方法、固定方法等等需要由医生进行改进之外，也要在最大程度上减轻手术带来的创伤性和疼痛性。一般情况下进行人工髋关节置换手术的患者要大于55岁，且全身没有重要脏器功能障碍和手术禁忌，同时患者还需保障日常生活中有适当的活动量且体重不重。髋关节置换依然会有许多并发症，比如伤口感染、股骨骨折、血管神经磨损、假体脱位等等，这些并发症对人体的损伤也较大。

3.4 带血管蒂骨瓣移植

在现在的临床治疗中应用，带血管蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死的优势较多，比如：手术创伤较小、在手术过程中无需特殊器械进行辅助、进行手术时医生能在单切口内完成、不需要患者有吻合血管、人体骨瓣骨量充足等等，由于该手术治疗的优势较多，因此得到国内外医疗工作者的诸多认可，但由于老年患者成骨能力相对较弱，因此该手术一般用于中青年患者，但手术中出现的安全问题，需要医疗工作者更进一步的探究和改善[2]。

4 股骨头坏死的预防方法

在日常生活中人们要保持饮食的丰富性，避免长时间大量食用高糖、高脂食品，同时要纠正酗酒、吸烟等不良生活习惯，适当补充含钙丰富的奶制品、鱼类等等食物，有规律的进行体育锻炼，防止身体出现骨质疏松的情况。

治疗股骨头坏死的方法较多，大致分为保守治疗和手术治疗。在保守治疗一般包括物理疗法、介入疗法和药物疗法。手术治疗则需要根据患者的实际情况以及患者本身身体状况进行多方位判断，一般来说，对于早期患者采用骨芯减压术能够有较好疗效，而晚期患者则需要采用关节置换术，随着科技的前进和发展，关节置换材料和置换技术也在不断革新，因此现在国内外的股骨头坏死治疗方式多倾向于关节置换术。

参考文献：

[1] 韩华丽，阎红，孙峰华.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的效 果观察[J].中国伤残医学，2016，24（19）：74-76.

[2] 郭小荣，蒋芙蓉，崔巧梅，等.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期中的 应用效果[J].甘肃医药，2016，35（11）：872-873.