三维超声在女性盆底功能障碍性疾病的应用
魏 颖
都江堰市人民医院 四川 成都 611830
盆底功能障碍性疾病发病率极高，据统计人群平均发病率高达30%，要是大于45岁，发病率还要提高将近一半，对于女性来说情况更甚。也就是说，如果你是一位大于45岁的女性朋友，就要格外注意了，因为盆底功能障碍性疾病可能已经找上你或者即将要找上你了，而此时如果你刚好有盆腔疼痛、便秘、尿失禁、性功能不畅等问题，那就要去医院检查一下看是不是患上女性盆底功能障碍性疾病。此时，医院首先会为你做一个检查，通常使用的检查手段有二维超声、三维超声、MRI、CT等。临床证明，这些手段中，三维超声的应用效果相对较好。那么就有人想知道三维超声到底是怎样被应用在女性盆底功能障碍性疾病上的？它与其他影像学技术相比又有着怎样的特点与不同。
1 三维超声与二维超声
“三维”即我们常说的“3D”，在生活中，3D经常与电影挂钩，只要说一部电影是3D，人们就会形成一个观念，一定是大片，且会有非常绝妙的观影体验，这类票一般来说卖的都比较快，备受人们喜爱，在医学超声领域有着同样的道理，在女性盆底功能障碍性疾病检查中，三维超声确实比二维超声更具优势一点。只是这样干巴巴地说自然没有什么说服力，下面把两者对比一下，以加深女性朋友对三维超声的认识，对比过程如下所述。
1.1 三维超声与二维超声相比，能看到一些横断切面，这些面使盆底能对肛提肌与肛提肌裂孔的观察更加清楚，同时还能够通过三维重建与旋转清楚、连续地观察病变部位，更准确地诊断病症。二维超声在检查中仅仅能观察到平面，再加上女性盆底结构本来就比较复杂，有时候诊断效果并不好。临床表明，如果用二维超声检查女性盆底障结构，发现障碍的概率大致只有70%，而如果使用三维超声检查的话，发现病变率的可能就将高达92%。
1.2 三维超声是一种半自动化技术，以二维手段采集数据，并在计算机软件中进行形象化建模，具有便捷性、相对准确率高等特点，而二维超声为纯手动操作技术，最终所能分析出来的结果从一定程度上说由医生操作手法所决定，准确率相对较低。
通过以上的对比，就可以得出三维超声比二维超声更加具有优势了吧！
2 三维超声与其他影像学技术
在盆底功能障碍性疾病检查中，还会使用一些非超声技术，如MRI、CT等，MRI就是人们常说的磁共振，这两种方式各有各的优点，且在某些方面更优于三维超声，但是也各有局限性。MRI虽然盆底组织成像对比比较好，但是它不能检测出身体里的金属节育器、金属起搏器，CT是一种放射性检查手段，对人体有一定的危害，而且这两种检查的费用都比较高昂。经过一番对比，我们可以得到三维超声检查不仅费用较低，而且非常安全，非常适合用在女性妇科疾病检查上，包括盆底功能障碍性疾病。
3 三维超声在女性盆底功能障碍性疾病是怎样应用的？
3.1 三维超声在压力性尿失禁（SUI）中的应用
压力尿失禁是女性盆底障碍性疾病最常见的病症之一，症状为打喷嚏、咳嗽、用力时出现控制不了的尿漏，也就是失禁。如果女性是压力性尿失禁，那么就可以利用三维超声影像观察女性的整个尿道、膀胱及膀胱后角，依据尿道与膀胱的移动度来诊断病症，在观察尿道时尤其要特别观察尿道中段，同时如果妇女已经绝经或患上的是急迫性尿失禁，则利用这种手段并不能把病症检查出来。这时女性朋友们就要另觅它法，再检查一番。
3.2 三维超声在盆腔脏器脱垂（POP）中的应用
盆腔脏器脱垂是另一种常见的女性盆底障碍性疾病，三维超声影像能将盆腔器官的活动情况动态、直接的显像出来，正常情况下盆底器官是会在很小范围内移动的，但是如果患上盆腔脏器脱垂，那么这个移动范围就会明显增大，利用三维超声影像将这个范围观测分析出来，判断是不是发生盆腔脏器脱垂。
3.3 三维超声在肛提肌损伤判断中的应用
肛提肌是最重要的盆底结构，肛提肌分为两侧，左右对称排布，中间向下，像一个人们经常会在生活中见到的漏斗，且裂孔内有一些内器官，有尿道、阴道及直肠。三维超声可以将盆隔裂孔中的具体情况显像出来，如盆隔裂孔的大小、形态，内器官是否有偏移、下落等，判断肛提肌是否出现撕脱或断裂。
4 三维超声在女性盆底功能障碍性疾病应用中的不足
虽然三维超声已经能够将女性盆底结构完全探查清楚，且能够对它进行解剖与解析，但是依然不能够分析得出盆底结构中各种内器官、肌肉、韧带、筋膜等是如何协作运行的，这将是后续研究者的一个研究方向与重点，相信会有一个好结果的，从而使女性盆底功能障碍性疾病能被更好、更全面的检查出来，从而得到有效的治疗。
经过对上述知识的了解，相信人们已经对三维超声与女性盆底功能障碍性疾病之间的应用关系有了初步的了解。尽管三维超声有着很多的优点，但在去医院检查时，女性还要听从医生的意见，选择适当的影像检查技术，更重要的是不要排斥它，要认识到三维超声是一种非常安全、效果很好的检查手段。最终给女性们一点温馨提示，盆底功能障碍性疾病的症状确实是有些难以启齿，会造成很多的尴尬，但是千万不要讳疾忌医，一旦有这方面的不适，就要及时去医院检查，并积极配合治疗。