用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液
治疗慢阻肺急性加重期的作用探讨

雷信建

兴安县人民医院 内一科 广西 桂林 541300

【摘 要】目的：探讨慢阻肺急性危重期采取布地奈德联合硫酸特布他林治疗的临床作用。方法：择取2017年12月到2018年12月间本科室收治的68例处于急性危重期的慢阻肺患者进行研究，运用随机数表法将该类患者平均分为参照组和观察组，参照组：给予参照组患者常规治疗，观察组：予以观察组布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，统计对比两组治疗效果、肺功能改善情况及不良反应发生率。 结果：观察组治疗总效率效率与参照组相比显著升高，观察组治疗后肺功能指标与参照组相比明显较优，且不良反应的发生明显降低，P＜0.05。结论：慢阻肺急性危重期采取布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗效果显著，可改善患者肺功能，缓解临床表现，具有极高的安全性和可行性。

【关键词】慢阻肺急性危重期；布地奈德；硫酸特布他林；肺功能指标；效果

慢性阻塞性肺病是临床常见的呼吸系统疾病，具有多发性、致死率高等特点，伴随着生活质量的提高和生态环境的污染，该病的发病率征呈升高趋势，严重影响着患者的正常生活水平。肺功能下降是慢阻肺的主要临床表现，故改善肺部功能是治疗该病的有效手段。相关报告显示，慢阻肺患者自身免疫力下降，常常与肺部感染并发急性发病，致使病情进一步发展，降低生活质量。尤其是处于急性危重期的慢阻肺患者，其肺功能下降程度明显，具体表现为咳嗽、咳痰等症状，扩大支气管，阻碍炎症反应是治疗该病的重要举措。因此本科室对34例患者行布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，以期取得良好的成效，现将实施内容作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年12月到2018年12月间本科室收治的68例处于急性危重期的慢阻肺患者进行研究。纳入标准：经相关影像学诊断符合慢阻肺特征；患者同意并接受治疗；实施个性化评估具有雾化吸入治疗指征。排除标准：并发恶性肺部肿瘤；机体重要器官功能性障碍；伴有感染迹象，免疫功能下降；遵医行为较差者。运用随机数表法将该类患者平均分为参照组和观察组，参照组男女比18:16；年龄43-80岁，平均年龄（61.4±8.6）岁；病程6个月-13年，平均病程（6.7±4.1）年；观察组男女比为15:19；年龄43-80岁，平均年龄（62.5±8.6）岁；病程6个月-13年，平均病程（6.7±4.1）年。对两组患者的一般基线资料进行独立样本检测比较， P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予两组患者常规治疗，主要包括持续吸氧、使用抗生素、止咳祛痰，静脉注射氨茶碱。若患者伴有心力衰竭，还应注射强行针治疗，且实施利尿、扩张血管等治疗；病情严重者可应用甲泼尼龙抗炎治疗，同时采取沐舒坦将痰液排出，注意补偿营养；针对红细胞过多患者可采用肝素亦或是低分子的肝素治疗。观察组在此基础上实施布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，予以患者雾化吸入1mg布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090079）和5mg硫酸特布他林（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H10970175）混合0.9%生理盐水治疗，2次/d，10min/d。雾化器均为德国百瑞公司制造。

1.3 观察指标

①比较分析两组临床疗效。显效：平喘、咳嗽、气促等症状完全消失，肺部鸣音基本消失；有效：平喘、咳嗽、气促等症状明显发生改善，肺部鸣音有效减少；无效：未达以上指标[1]。治疗总效率=显效率+有效率。

②比较两组肺功能指标。包括FEV1、FEV1/FVC；并详细记录不良反应情况，主要含有心悸、尿潴留、胃肠不适等[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件将数据进行处理分析，肺功能指标用均数±标准差表示，用t进行验证。治疗效果及不良情况用率表示，以X2进行检验，组间比较具有统计学意义可参考P＜0.05。

2 结果

2.1 比较分析两组临床疗效

观察组治疗总效率与参照组比较明显较高，两组对比存有统计学意义（P＜0.05，见下表）。

2.2 对比两组肺功能指标

由下表可知，观察组FEV1、FEV1/FVC水平明显较高，具有统计学意义，P＜0.05。

比较分析两组临床疗效（n;%）

对比两组肺功能指标（ ±s；%）

2.3 对比两组不良反应情况

参照组心悸2例、尿潴留2例、胃肠不适4例，不良反应率为23.53%；观察组心悸1例、尿潴留0例、胃肠不适1例，不良反应率为5.88%，P＜0.05。（P=0.0399；x2=4.2207）

3 讨论

现阶段，临床还没有对慢阻肺的发病机制给出明确的说法，但气道窄小与气道受阻是该病的主要特征[3]。大部分炎症介质是影响慢阻肺的重要因素，如TNF等，这类炎性介质能够破坏肺部结构的稳定性，加速了中性粒细胞的炎性反应，引发慢阻肺形成，因此改善气道阻塞，疏通肺部气道是治疗慢阻肺的重要方式，而针对处于急性危重期的慢阻肺患者则应采取积极的控制措施，提升心肺功能[4]。本次研究中，观察组的肺部指标及治疗效率较参照组明显较优，证明采取布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗效果显著。布地奈德属于糖皮质激素，能够增强其与自身受体的亲和力，增加占据受体的时间，具有较强的抗炎作用；同时具备一定的水溶性，不仅可以通过凝胶层，还能在水样层中保持较高的浓度，促进黏膜组织大量结合，从而延缓气道内滞留时间 [5]。因此布地奈德的吸入可减小由乙酰胆碱引起的气道反应，减少腺体分泌，有效缓解了患者的咳嗽和气喘症状。硫酸特布他林属于β2受体激动剂，与其自身受体的亲和力较高，雾化吸入后能直接影响小气道反应，并与平滑肌细胞结合，激活腺苷酶的生理活性，从而促进ATP能量转化[6]。此外，该药物具有扩张气管，解除痉挛作用，对抑制慢阻肺急性发作具有深远意义。

综上所述，慢阻肺急性危重期采取布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗效果显著，可改善患者肺功能，缓解临床表现，具有极高的安全性和可行性。

参考文献：

[1] 张建丽. 硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗变异性哮喘患儿的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017(33):2218.

[2] 林桂鹏, 许楚湖, 苏春燕. 吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入在AECOPFD中治疗效果[J]. 北方药学, 2019, 16(01):21-22.

[3] 徐晓. COPD应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入临床治疗观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(53):112+115.

[4] 任晓彤, 郑璐璐, 包彩侠, et al. 雾化吸入特布他林在慢阻肺急性加重期的应用[J]. 首都食品与医药, 2017(05):69.

[5] 毛金山, 王明朋. 糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期的临床疗效[J]. 中外医学研究, 2018, v.16；No.391(23):35-36.

[6] 杨军礼. 分析在慢阻肺急性加重期的治疗中采用特布他林联合糖皮质激素的临床应用价值[J]. 当代医学, 2018, 24(31):35-37.