分析倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的疗效

陈星羽

甘肃省临洮县人民医院心血管内科 甘肃 临洮 730500

【摘 要】目的：探讨倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法：将我院自2018年1月至2019年1月间收治的冠心病心绞痛患者82例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各41例，研究组患者给予倍他乐克联合通心络进行治疗，对照组患者给予倍他乐克进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：研究组患者临床总有效率为95.12%，明显高于对照组75.61%，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者可有效的提高治疗效果，疗效确切，值得推广使用。

【关键词】冠心病；心绞痛；倍他乐克；通心络；疗效

冠心病即冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD），是因冠状动脉狭窄、供血不足造成心肌机能障碍或（和）器质性病变，患者病情较为危急，如果得不到及时有效的治疗会造成心肌梗死、猝死等危险事件，临床治疗本病选择阿司匹林和硝酸酯类药物，但是达不到理想的效果[1]。本研究将我院近一年来收治的82例冠心病心绞痛患者作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上使用倍他乐克联合通心络进行治疗，取得了较好的疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2018年1月至2019年1月间收治的冠心病心绞痛患者82例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各41例，研究组男24例，女17例，年龄44~80岁，平均年龄57.83±3.59岁；对照组男23例，女18例，年龄42~78岁，平均年龄56.91±4.02岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者临床诊断符合冠心病诊断标准，并经心电图、心脏超声、冠脉造影、冠脉CT检查确诊，NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级。

排除标准：将存在凝血功能障碍、先天性心脏病、心肌梗死、严重心律失常、呼吸系统疾病和房室传导阻滞和重度脏器功能障碍患者排除。

本次研究内容经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。

1.3 方法

对照组：患者入院后给予常规治疗，如口服阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片等药物，同时给予倍他乐克（商品名：酒石酸美托洛尔片；生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391；规格：25mg*20片）进行治疗，12.5mg/次，2次/d。

研究组：在对照组治疗的基础上联合使用通心络（生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z19980015；规格：0.26g*30粒/盒）进行治疗，2~4粒/次，3次/d。

1.4 观察指标

疗效评价：治疗后患者心绞痛发作次数减少80%以上，症状减轻，心电图检查倒置T波转为直立，缺血性ST段恢复＞0.1mV或正常判为显效；治疗后心绞痛发作次数减少50%~80%，症状减轻，心电图检查有所改善判为有效；治疗后患者未达到上述标准甚至加重者判为无效；临床总有效率为显效率+有效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较使用x2检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者临床总有效率为95.12%，明显高于对照组75.61%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组冠心病心绞痛患者临床效果比较情况

3 讨论

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血，进而造成心肌功能障碍以及器质性病变，而心绞痛就是心肌缺血后主要的临床表现，一般情况下患者伴发胸部不适或胸部疼痛，严重时会引起患者猝死，对其生活质量和家庭幸福造成不利影响，对于冠心病心绞痛患者来说病机复杂，治疗存在一定的难度，常规的药物治疗往往得不到理想的效果[2]。临床治疗过程中常常采用常规药物结合吸氧、控制饮食、规范生活习惯等进行治疗，本研究中对照组患者加用倍他乐克（Betaloc Zok）进行治疗，其属于β1-受体阻断剂，能够抑制心肌β1受体对儿茶酚胺和交感神经兴奋的反应性，通过减慢心率延长心室舒张期，减少心肌氧耗量，提高患者的运动耐受量，促使血流在缺血心肌和正常心肌得到重新分配，同时该药物还能有效的降低血液黏度，改善血液湍流，减少血栓形成和冠脉粥样斑块破裂的发生率 [3]。

本次研究结果显示，研究组患者在常规治疗的基础上使用倍他乐克联合通心络进行治疗，患者的临床总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明通心络联合联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛可有效的提高患者的疗效。通心络是由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片等多种药物合成，动物临床试验证实，该药物可降低犬和大鼠急性心肌梗死模型的心肌缺血程度，减小心肌缺血范围，改善心肌供血供氧，增加冠脉血流量和左室作功;能缩小猪急性心肌梗死再灌注模型的心肌无再流范围，减少心肌梗死面积;能抑制大鼠心肌梗死后的心肌胶原纤维的增生，减少胶原蛋白的沉积，降低心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量，抑制心室重构，改善心功能；能缩小大鼠局部脑缺血模型的脑梗死范围，降低脑血管通透性，减轻脑水肿；能减轻小鼠全脑缺血模型的神经元细胞变性坏死、尼氏体消失等病理损害，改善神经行为学，保护缺血脑组织，提高脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量;能降低大鼠高血脂症血清总胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，能抑制大鼠体内血栓形成和血小板聚集 [4]。文献资料显示，通心络可减少有效减少冠心病心绞痛患者的发作频次和发作持续时间，减缓症状，改善心电图各项指标，同时还能降低患者总缺血负荷、缓解缺血导致的心电图ST段下移动[5]。

综上所述，倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者可有效的提高治疗效果，疗效确切，值得推广使用。

参考文献：

[1] 姜海东, 由丽娜, 马秋野. 倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床研究[J]. 安徽医药, 2013, 17(8):1392-1393.

[2] 王晓兵, 张薇, 武云涛,等. 冠心病心绞痛患者倍他乐克与通心络联合治疗的临床效果[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2015(5):696-697.

[3] 胡京津, 张代刚. 倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2015, 10(34):14-16.

[4] 林新铎, 唐俊明, 杨建业,等. 通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的Meta分析[J]. 中国临床保健杂志, 2017, 20(2):166-169.

[5] 田智勇.倍他乐克联合通心络对冠心病心绞痛患者血脂水平的影响[J].中医临床研究, 2018, v.10(7):53-54.