胆结石手术后的饮食怎么护理

蒲正清

宣汉县君塘中心卫生院 四川 达州 636159

胆结石在我们日常生活中较为常见，属于肝胆外科疾病，临床表现为腹痛、发热、发冷等，同时伴随着多种并发症的发生，如胆管炎、胆道出血等。临床在治疗胆结石时长采用手术治疗，如胆囊切除术等，近年来腹腔镜技术应用成熟，在临床广泛使用，成为人们青睐的一种手术方式，然而，尽管腹腔镜技术具有创口小、恢复快等优点，但其手术效果受到环境因素、心理因素等影响，极易产生感染等并发症，需加强护理干预。

1 什么是胆结石

胆结石，即胆石症，表示胆管内或者胆囊出现结石疾病，胆道感染安为常见疾病。以发病部位进行分类，可分为胆管炎和胆囊炎。一旦胆囊内形成结石，对胆囊粘膜产生刺激，极易引发胆囊慢性炎症，另外，若结石在胆囊管或者胆囊颈后嵌顿，极易引发继发性感染，从而出现胆囊急性炎症。胆囊粘膜在结石的慢性刺激作用下，极易引发胆囊癌，有研究数据表明，因此病因而引发的胆囊癌约为1%-7%。引发胆结石的因素有很多，人喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化、遗传因素等。

2 胆结石患者手术治疗方法

临床在治疗胆结石时常采用手术治疗，如传统开腹胆囊切除术，但其具有创伤大、恢复慢等缺点，且术后伴随多种并发症，影响患者身心健康。近年来，随着医疗技术发展迅猛，腹腔镜技术逐渐应用成熟，且广泛应用于胆结石患者的治疗中，取得显著效果。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，具有切口小、视野广泛等优点，不需要对胆囊三角进行解剖，避免损伤胆道，同时使胆囊充分暴露，方便性解剖、切割、分离与止血等操作，术中出血量少，且手术时间较短。腹腔镜胆囊切除术疼痛少，对腹壁肌肉不造成损伤，术后极易恢复运动，促进排气与胃肠功能，对生活的影响较小。除此之外，腹腔镜具有放大作用，在缝合胆囊时较为可靠，高缝合质量，不易引发胆漏。然而，需要注意的是，腹腔镜手术对手术经验与内镜操作技术要求较高，以及具有较高的器械要求，其医疗成本更高。

3 胆结石术后饮食护理

受到麻醉作用的影响，术后患者的胃肠蠕动功能无法迅速恢复，且手术创伤使得肝脏功能抑制，降低胆汁分泌量，对消化系统功能产生影响。对于此现象，临床常采用方法为术后1-2天进食，给予营养液、水分静脉滴注。近年来，随着我国医疗技术发展小柠檬，新型营养剂不断出现，且营养支持措施也在不断改进。在患者术后苏醒以后，若患者保持清醒且能够自行进食与吞咽时，可使用碳水化合物营养制剂少量口服治疗，可促进患者因进食而出现的饥饿、口渴、焦虑、烦躁等现象缓解，通过使术后胰岛素抵抗减少，糖类物质代谢利用能力增加，锦衣实现术后的机体应激反应减轻，促使机体的组织分解降低，避免机体的负氮平衡。同时碳水化合物还具有胃肠蠕动功能的刺激作用，可加速患者的术后康复。

在患者的肠道蠕动功能恢复以后，且肛门排气，此时可结合患者实际情况，由医师指导下，添加流质食物，例如果汁、藕粉、米汤等，根据患者恢复情况，逐渐改变为枣泥米糊、豆腐羹、肉粥、大米稀粥等，考虑到南北方差异，根据患者的术后恢复情况，以上述信息作为参考，添加面条、米粉等食物。

在胆囊切除以后，由于患者浓缩胆汁缺乏，在胆固醇、脂肪过量摄入以后，极易引发消化功能紊乱，严重者发生脂性腹泻，出现营养不良。在术后1个月内，其饮食原则为荤素合理，治党与胆固醇收入减少，油炸食物、肥肉、蛋黄、动物内脏等食物少吃或者不吃，烹调时减少动物油的使用，若因口感需求，可考虑橄榄油烹制食物。脂肪类摄入应当减少，少食浓鱼汤、浓鸡汤、浓肉汤等食物，脂肪含量高的坚果类食物也应当减少使用，如开心果、大杏仁、核桃、瓜子、花生等。

在术后3-6个月中，进餐次数可适当增加，每天4餐最佳，少食多餐有助于消化系统负担减少，促进术后恢复，其中食醋可促进胃消化功能增强，对肠道内酸碱度进行调节。多吃水果，常饮茶，可催你食物吸收与消化。增加纤维高食物，如燕麦、甘薯、小米等，促进胆汁排泄。

4 胆结石手术患者护理要点分析

4.1 心理护理

一般而言，人在发生疾病以后不仅对生理产生影响，还对心理产生很大程度的影响，表现在患者抑郁、恐惧等情绪。但患者发生胆结石时，由于疼痛的不适，担心复发等现象，极易出现焦躁、不安等阜新情绪。而如此一个悲伤情绪对治疗过程产生了不利影响，例如，手术过程中的应激反应。由此可见，心理护理是护理重点。在胆结石患者的腹腔镜手术中，心理护理措施应当贯穿整个操作，在不同阶段多需达到的目的不同。术前，以患者坦然接受疾病与手术治疗为目的，确保手术顺利进行，给予患者鼓励与支持，讲述治疗成功的案例，使患者坦然接受疾病，并保持积极乐观的态度面对手术治疗。术中，以缓解患者术中不适为目的，减少应激反应，提高舒适度，同时预防不良反应，此时护理人员需关注患者情绪变化，及时缓解负性情绪。在术后，以鼓励患者康复为目的，指导患者家属给予患者鼓励与支持，积极配合康复训练，促进恢复。

4.2 健康知识宣教

通过PPT、视频等方式讲述疾病有关知识，详细介绍手术室环境、手术体位、麻醉方式等，提升患者认知水平，充分了解自身疾病情况，消除患者的紧张、恐惧等负性情绪，积极面对手术治疗。

4.3 术前护理

结合患者一般资料、心理状态与身体状况，准确评估手术耐受情况，根据调查结果行手术操作。做好术前常规体检，以及配血、药敏试验等，行沐浴、剪指甲等清洁护理，更换干净衣服。做好术前备皮。根据患者的实际情况指导术前饮食，禁食禁水，术前给药，做好肠道准备。若患者合并糖尿病、高血压等慢性疾病，首先需控制其处于正常水平，并密切关注患者的病情发展。

4.4 术中护理

建立静脉通道，对输入液体进行加温，配合麻醉医师完成麻醉操作，辅助患者保持垂直侧位体位。严格遵守无菌操作规范，适当调节输液速度。做好压疮护理，术中需保持床上铺垫物的干燥，尽量减少手术时间，同时辅助患者调整体位。做好术中的保温措施，室内需保持恒温恒湿的环境，减少暴露部位，手术过程需应用温水冲洗，预防寒液使患者出现寒战。

4.5 术后护理

观察患者的临床症状，监测生命体征多项指标。加强患者的健康教育，强调养成良好饮食习惯的重要性，并要求患者定期复查，预防复发。