贫血患者日常护理中饮食干预的重要意义

刘小芳

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

贫血指人体外周血红细胞低于正常范围的一种常见病症，临床上常以血红蛋白水平代替。贫血患者中最常见的为缺铁性贫血，早期可发生头晕、乏力等症状，伴有面色苍白，多发生于婴幼儿、青少年、妇女和老年人。而营养缺失为缺铁性贫血重要发病原因之一[1]。主要发生原因为我国饮食结构多以植物为主，肉类摄入较少，食物结构不合理，引发铁元素摄入受限，虽然植物食物中也含有铁元素，但是不能被人体吸收利用的非血红素铁，当机体需要的铁元素增加时，若不能及时补充铁元素即可引发缺铁性贫血。在常规药物治疗基础上，平衡膳食尤为关键 [2]。

1 缺铁性贫血有哪些危害？

1.1 可发生神经系统症状，包括头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退等症状，小儿贫血后可表现出躁动、哭闹不安等情况，甚至可影响智力水平发育；可发生皮肤黏膜表现，主要表现为皮肤苍白，皮肤颜色、黏膜颜色变淡，缺少光泽，甚至可形成溃疡；

1.2 可发生呼吸循环系统症状，表现为呼吸困难、急促，活动后可出现呼吸加快，并可伴有心率加快、心悸，当贫血情况严重时，静息状态写也可能发生气短情况，受长期贫血影响，心脏处于超负荷工作状态，并受供氧不足影响，可引发贫血性心脏病，引发心率变化、心律失常及心功能不全等；

1.3 可发生消化系统症状，包括功能消化功能障碍，吞咽时有明显异物感，出现腹胀、食欲减低、大便性状及规律改变等情况。

1.4 可引发泌尿生殖系统症状，长期贫血可影响睾酮分泌，对男性特征具有减弱作用；影响性激素分泌，引发女性月经过多、闭经等月经异常情况；对两性均会引发性欲减退情况。

2 缺铁性贫血怎样日常饮食护理？

2.1 增加铁元素摄入：在食物中，铁分为非血红素铁、血红素铁，在其吸收率上具有明显差异。其中血红素铁在进入肠道后可被直接吸收，并且不受其他食物、消化液等影响，吸收率高达1/4，而血红素铁主要存在于肉类、鱼肉、家禽揉等动物食物上，但需注意的是蛋类、奶制品中没有血红素铁存在；而非血红素铁需要在胃酸下发生氧化还原反应形成亚铁离子后才可被人体吸收，但吸收率远低于血红素铁，仅为3~8%，而非血红素铁多存在于谷类、豆类、瓜果、蔬菜中，因此在增加铁元素摄入时，应以动物肉类为首要补铁形式 [3]。建议食谱：韭菜炒猪肝：将猪肝100g洗净切成薄片，下锅煮至7成熟，捞出沥水后与韭菜50g、洋葱80g翻炒调味即可使用，以明目、益血补肝；当归羊肉汤：将150g仰头、50g生姜洗净切片，与30g当归仪器入锅，加2碗水，煎煮30分钟，调味后可食用，以治疗自汗、肢体酸痛、气血不足引起的发热等症状。

2.2 增加蛋白质摄入：蛋白质是血红蛋白合成原料，并且在蛋白质消化过程中可释放大量半胱氨酸、胱氨酸等多胎及氨基酸，可促进对铁的吸收，因此在缺铁性贫血患者的日常饮食中，可增加蛋白摄入量，参考标准为1.5g/kg，其中最好1/3蛋白可来自动物肉类蛋白，以提升血红蛋白含量，改善贫血临床症状。建议食谱：参归鸽肉汤：鸽子1只，当归12g、党参25g，小火慢炖，连汤带肉一起服用，可改善贫血症状。

2.3 增加维生素C摄入：维生素C作为还原物质，可在肠道内将三价铁离子还原为二价铁离子，更有利于人体吸收，若将维生素C与含非血红素铁食物一起摄入，可显著促进铁吸收。而维生素C多存在与新鲜果蔬中，但极易与氧气发生氧化反应，影响维生素C摄入有效性，因此在饮食中摄取维生素C时，应尽量使用新鲜食材，并尽量降低维生素C含量在烹饪过程中流失情况。常见富含维生素C食物包括：（1）蔬菜：辣椒、苦瓜、茼蒿、菠菜、土豆、韭菜、西红柿、南瓜、芹菜、红薯、胡萝卜等；（2）水果：樱桃、酸枣、鲜枣、番石榴、猕猴桃、草莓、橙子、葡萄、柠檬、红枣等。

3 缺铁性贫血日常饮食护理中是否存在禁忌？

缺铁性贫血日常饮食护理中存在诸多禁忌，与促进铁元素吸收相似，饮食禁忌即为抑制铁元素摄入。主要为以下几点：

3.1 咖啡与茶：咖啡中多酚物质可与铁形成较难分解的盐类物质，影响铁元素在肠内吸收，因此虽铁摄入量达到标准，但在饮用咖啡后，被人体有效吸收的铁元素含量大大下降，影响食疗效果；茶叶中存在大量鞣酸，在肠道内可与铁形成鞣酸铁，且鞣酸铁难以溶解，不能被小肠吸收，只能随着肠道蠕动排出体外，影响铁含量有效摄入，影响食物补铁补血效果。因此在贫血人群中，咖啡与茶为严格禁忌。

3.2 脂肪摄入量：脂肪与蛋白质不同，过多摄入脂肪可抑制人体造血功能，加重贫血症状，并且脂肪摄入量过多可影响肠道消化吸收能力，此时即使摄入足量铁，但机体无法有效吸收，并随时间延长逐渐加重贫血症状。建议脂肪摄入量每天不超过70g，一般建议50g左右为宜，用油应为植物油，摄入肉食时尽量减少猪肉摄入量。

3.3 大蒜：大蒜中富含大蒜素等或挥发性物质，可起到抗菌消炎、提升抵抗力的作用，但过多食用可发生抑制胃酸分泌情况，在影响胃部不适感同时，可引发血红蛋白含量降低、红细胞减少，加重贫血症状，因此应降低大蒜摄入量。

3.4 牛奶：牛奶是补充蛋白质、补充钙含量的饮品，日常少饮可提升蛋白摄入；但对于缺铁性贫血者而言，牛奶中铁含量极低，若大量饮用牛奶而降低常规铁含量丰富食物摄入，不利于日常饮食补铁护理；并且牛奶中钙、磷可与体内铁结合，生成不溶性铁化合物，降低体内铁水平，加重贫血症状，因此应降低牛内摄入量。

3.5 含碱食物：碱性环境可引发胃酸缺乏，并以此降低非血红素铁在胃酸中转化情况，影响谷类、豆类、瓜果、蔬菜中非血红素铁吸收。并不是完全禁止碱性食物摄入，应尽量较少碱性食物摄入量。

4 总结

缺铁性贫血者在日常饮食护理中，最重要的为增加体内铁含量，改善贫血症状，同时应尽量避免影响铁摄入食物。但因贫血程度、个人体质差异等影响，在实际日常饮食护理中，应定期进行血红蛋白含量检测并调整饮食结构，以保证日常饮食护理有效性，改善临床症状。

参考文献：

[1] 王艳. 整体护理在缺铁性贫血护理中的应用效果及患者满意度评价[J]. 临床检验杂志, 2018, 7(04):110.

[2] 刘江鸿. 血液检验红细胞参数对贫血患者的鉴别诊断价值分析[J]. 临床检验杂志 2017, 6(2):209-210.

[3] 魏帼. 缺铁性贫血患者的饮食指导原则[J]. 医师在线, 2017, 7(5):42-42.