保和丸加减治疗胎黄80例的观察体会

何云长1 彭诗宇2

1.云南省宾川县中医院 云南 宾川 671600
2.云南省宾川县妇幼保健计划生育服务中心 云南 宾川 671600

【摘 要】目的：保和丸加减治疗胎黄的观察体会。方法：选取门诊病人160例，按治疗方法不同将其分成观察组、对照组各80例。对照组用苯巴比妥片，5mg,p.o,tid;消炎利胆片，1/3片，口服，3次/日治疗；观察组采用保和丸加减治疗。同时，两组新生儿均早晚间断给予日光照射3小时/日。观察对比两组的临床疗效。 结果：观察组临床总有效率为93.75%，对照组临床总有效率为78.1%，观察组的临床疗效明显优于对照组﹙P＜0.05）。结论：保和丸加减治疗胎黄的临床疗效较好，值得推广应用。

【关键词】保和丸； 胎黄；观察体会

黄疸是以目黄、皮肤发黄、小便黄为主要特征的一种病证。眼目黄染，全身皮肤黄如橘色，小便深黄如浓茶色者，为阳黄；眼目暗黄，皮肤色黄如烟熏者，为阴黄。小儿以阳黄更为多见。婴儿出生后发黄，称为胎黄[1]。笔者经反复临床实践数年发现，我县县域内的胎黄大部分不能自行消退，十之八九需要靠药物治疗方可治愈。而运用保和丸加减治疗80例胎黄，取得较好临床疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年5月胎黄婴儿160例，所有病例均为门诊新生儿。其中男性82例，女性78例，年龄最大的16天，最小的4天。将其分成观察组和对照组，每组各80例。观察组中男41例，女39例；年龄最大的15天，最小的4天。对照组中男40例，女40例。年龄最大的16天，最小的4天。所有新生儿出生体重均在3.0kg—4.0kg之间，经皮黄疸指数在12.9mg/dl—19.5mg/dl之间，两组患者性别、年龄、体重、经皮黄疸指数等一般资料对比差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组婴儿苯巴比妥片，5mg,p.o,tid;消炎利胆片，1/3片，口服，3次/日，疗程2周。观察组采用保和丸加减治疗，药用：茯苓5g，法半夏5g，莱菔子5g，山楂5g，六神曲5g,连翘5g，茵陈5g，金钱草5g,玉米须5g，大黄3g，栀子3g。湿偏重，加薏仁5g，佩兰5g,热偏重，加黄芩3g，伴随吐奶加藿香5g，砂仁3g，伴饮食欠佳，加山药5g，麦芽5g，腹胀加木香5g，大腹皮5g。以上诸药用配方颗粒，二日一剂，每日用30毫升开水融化后分3次服用， 连服2周。同时，两组新生儿均早晚间断给予日光照射面部3小时/日。

1.3 疗效判定

痊愈：皮肤、巩膜无黄染，经皮测黄疸指数，全部降到5.0mg/dl以下；显效：皮肤、巩膜无黄染，经皮测黄疸指数在5.0—8.9mg/dl之间；好转：皮肤、巩膜无黄染，经皮测黄疸指数在9.0—12.9mg/dl之间；无效：皮肤、巩膜黄染，经皮测黄疸指数在12.9mg/dl以上。总有效率=（痊愈+显效）／总病例数×100%。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过一个疗程的治疗，且治疗过程中均未发生不良反应。观察组患者的临床总有效率为93.75%，对照组的临床总有效率为73.75%。观察组的临床疗效优于对照组﹙P＜0.05﹚，见表1。

3 讨论

新生儿黄疸属“胎疸”“胎黄”。 “胎疸”病名首见于《黄帝内经》。《素问?平人气象论》云: “溺黄者，安卧者……目黄者，曰黄疸。”元代曾世荣《活幼心书?黄证》云：“有婴孩生下便见遍体俱黄，唯两目弦厚如金色，身发壮热，名曰胎黄。”胎黄以目黄、身黄、小便黄为其主要临床表现与诊断依据。

表1 两组患者临床疗效对比（例）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

本病相当于西医学的新生儿黄疸，临证分为生理性黄疸和病理性黄疸。教材云：生理性黄疸无需治疗，可自行消退。笔者经过多年观察发现，胎黄十之八九需要经过药物治疗方可治愈。因我县地处干热河谷地带，当地群众喜食辛辣刺激之物，气候及饮食习惯，使大多数人体质偏湿热。《诸病源候论?小儿杂病诸候?胎疸候》云：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”《金匮要略?黄疸病脉证并治》云：“皇家所得，从湿得之。”黄元御在《四圣心源?卷七》云：“起病于湿土，而成于风木。”对于黄疸的病因病机，古人多从五行理论入手，盖黄为土色，故病位主要归结在脾胃，外邪主要考虑与湿有关。直至明代才提出与肝胆有关 [2]。笔者认为，肾为先天之本，脾胃为后天之本，新生儿离开母体后，脏腑各器官功能状态有待进一步激发，脾胃为气血生化之源，只有脾胃功能正常才能促进其他脏腑功能的正常。李中梓云：“治痰不理脾胃，非其治也。”同理，治黄不理脾胃，非其治也。元代《丹溪手镜?发黄六十一》云：“发黄，由湿热相交也，主在脾经”。《医学正传?黄疸》曰：“夫黄疸为病，盖湿热郁积于脾胃之中……”。姜莉莉[3]认为脾胃肝胆同病是黄疸的发病基础，湿热为主要病理因素，脾运不健是病理关键。牛晓玲等 [4]认为健运脾胃，利湿解毒，应贯穿病程始终。纵观历代医家，治黄不离脾胃肝胆。笔者大胆尝试，用保和丸加减治疗胎黄，选取的2019年1月至2019年5月胎黄婴儿160例，对比分析其疗效，结果显示：观察组患者临床治疗总有效率为93.75%，对照组为73.75%，观察组临床疗效明显优于对照组﹙P＜0.05﹚。

综上所述，保和丸加减治疗胎黄，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 张奇文，朱锦善主编.实用中医儿科学.中国中医药出版社，2016.8：365.

[2] 王永炎，鲁兆麟主编.中医内科学（第2版）. 人民卫生出版社， 2011.1：476.

[3] 姜莉莉.治肝炎黄疸经验点滴[J].四川中医，2008,26（6）：11-12

[4] 牛晓玲，孙志广，朱喜增.慢性病毒性肝炎重度黄疸的临床辨治思路[J].中国中医药信息杂志，2008,15（3）：89-90