什么骨折不宜中医接骨
王智杰
广元青林医院 四川 广元 628017
随着医疗改革的逐渐深入，中西医结合问题受到越来越多的关注。骨折是一种对人具体功能有损害的病症，多见于老年人和儿童，当然青年人和中年人也存在一定的骨折发生几率。当出现骨折问题后，如果能够及时接受科学恰当的处理，大部分患者可以很好的痊愈，恢复身体以往功能，不过也有个别少数患者在骨折后留下一些后遗症问题。在治疗骨折上可通过中医接骨治疗，也可通过西医手术复位治疗，不同的骨折情况所适合的治疗方法也不同，那么什么骨折不宜中医接骨呢？本文将从各个方面对此问题展开分析。
1 什么是中医接骨？
有不少人对于中医接骨存在错误的认识，认为中医接骨就是云游各地的江湖郎中夸大自己医术水平，在接诊骨折患者时，不通过X线拍片检查诊断，仅仅用手触摸伤者骨折部位便确诊为脱位或者骨折，接着使用粗暴的手法“整复”受伤部位，有些伤者原本没有完全骨折或者根本没有骨折问题，而在“治疗”后真的完全错位骨折了。
那么，真实的中医接骨到底是什么呢，实际上这一传统医学在我国已经存在了三千余年，最初由单一的正骨手法，随着漫长历史发展，逐渐形成一条自成体系的接骨方法，中国古代医术上不乏对骨折和脱位伤者的中医治疗内容，其中一些接骨手段和西医治疗方法十分相似，都是在伤者整骨后通过夹板固定手段，达到尽快痊愈的接骨效果。
近年来，在中西医结合的原则下，我国中医接骨汲取了西医骨折治疗方面的优秀经验和方式方法，形成了动静结合、消肿活血、复位固定等20多个骨折接骨方法，同时借助X线检测片，为中医接骨方案的制定提供了可靠依据，促进了中医接骨技术的进步和不断发展，所以，中医接骨在治疗骨折的应用价值上是值得认可和肯定的，并且具有更为广阔的发展空间，也是中华民族传统医学的传承弘扬。
2 中医接骨的具体内容
2.1 接骨原理
通过中医正确使用捺、拽、推、按等接骨手法使患者骨折部位复原，对于由于外力作用引起的骨折、软组织损伤、关节损伤具有较好的治疗效果，其原理在与将受伤部位的变形情况通过中医治疗手段回复原位。
骨折患者具有受伤部位肢体功能不同程度丧失、出现瘀斑、局部肿胀、压痛或者局限性疼痛的临床综合表现，是否适用于中医接骨治疗方法还要根据受伤部位的X光线拍片检测以及综合考虑伤者年龄、病史等而定。
2.2 整复
中医医生在实行手法接骨之前，需要对伤者骨折部位通过X线拍片进行检查和诊断，完此环节后通过用眼观察、用手触摸、用心体会的中医治疗原则，力求实现手随心转的效果，达到骨折整复的目的。
由于患者骨折类型、受伤部位、受力大小等存在差异性，所以整复的手法也不尽相同。通常情况下，针对全完骨折的患者，可以使用拢按法进行对接整复；针对尾椎骨嵌入型骨折患者，可以使用伸压法和钩提按捺法进行整复；针对凸起型骨折患者，可以使用按法达到平复目的；针对螺旋型骨折患者，可以使用旋按法进行衔接整复；针对粉碎者骨折患者，可以使用捏挤法进行复位；针对凹陷型骨折患者，可以使用提推法达到复起凹陷部分的整复目的。
需要注意的是，在整复之前医生要通过轻轻按摩和按压受伤部位，达到缓解疼痛和放松肌肉的目的，为接下来的整复做好铺垫基础。整个整复过程手法要熟练，用力要恰当，动作要敏捷、准确、细致和果敢，以求可以一次完成整复操作，避免使患者承担更多痛苦，患者的整复最好在受伤30分钟内实施，这样能够在还未严重水中和伤肢麻木情况下，获取最佳的治疗效果。如果患者存在皮肤破裂或者局部肿胀十分严重的问题，则要先进行有效治疗，在患者皮肤愈合、消退肿胀后，方可实施手法整复，但是这种情况需要医生重点考虑避免造成陈旧性骨折和防止延误治疗的问题。
2.3 固定
中医接骨固定的根本目的是强化局部的相对稳定和整复后的效果，以达到加速患者骨折更好愈合的治疗目的。需要选取适宜的固定范围，如果范围过小，则会无法实现固定目的，如果范围过大，则会对患者伤肢活动带来较大影响。针对移位性骨折患者，在治疗上可以采取“以动治动”的治疗方法后，在通过摇动、拔伸、整复固定达到矫正目的；针对长骨骨折的患者，可以利用三点包扎固定法，通过三点加压所形成的作用，促进患者骨折断的轴线尽早对正，同时还能够将伤肢功能障碍解决一大部分。在患者肢体功能已经全部恢复且骨折断端良好对接之后，医生要再次通过X线拍照检查患者骨折部位痊愈情况，如果显示出骨折线呈现基本全部模糊的现象，且骨痂已经通过骨折线，那么就能够解除对患者伤肢的固定。
2.4 按摩
首先是骨折初期的按摩：患者发生骨折一个星期内，会因为淋巴管、血管、局部软组织受到一定损伤，出现肿胀、疼痛、瘀血等表现，可采取喷激白酒加以力度适中的蹭摩，加快骨折愈合，促进患者新陈代谢，改善患者血行情况。
其次是骨折中期按摩：这一时期患者骨折部位经过初期治疗，已经基本稳定，此阶段的按摩目的在于消肿止痛和舒展筋腱。可针对性按摩肺、肾、心、脾、肝穴位，先对穴位喷激白酒，接着使用大拇指搓摩和抖摩，使用手掌横向蹭摩或者沿患者脊柱向上按摩。
最后是骨折后期按摩：需要基于中期按摩方法外，增加对膀胱、大肠、胃穴位的按摩。同时加大对患肢肌肉的按摩频率，针对健壮患者手法要快且稍重，针对瘦弱患者手法要缓慢且轻。
2.5 药物治疗
主要包括黑云香四味汤、七雄丸、七珍散等具有消肿阵痛的中药；三七单味散、沙参四味汤等有助于消除伤毒和治疗咳痰的中药；二十五味接骨散、六味杜仲散、六味石决明散、八味朱砂散等具有接骨续筋、降热势、排黄水的中药；水银十八味散、沉香三十五味散、二十五味大剂散、健胃石榴五味散等有助于壮身健骨的中药。
3 什么骨折不宜于中医接骨？
相信通过上文大家已经对中医接骨有了更加全面的认识，那么到底什么骨折不适用通过中医接骨方式进行治疗呢。相信大家对这个问题十分感兴趣，以下骨折情况就是不宜中医接骨的情况。
3.1 关节附近的骨折或者关节内骨折：这两种骨折情况在治疗上需要最大限度尽快、尽可能的回复到患者受伤部位原来形状，加之关节血肿问题对于患者关节活动影响较大，所以需要通过手术方式进行治疗。多年来，有很多此类骨折患者在某中医接骨专家治疗后，出现下肢缩短、关节僵硬、骨折畸形愈合的问题，再想要通过手术方式恢复以往状态，已经错失最佳治疗时机。
3.2 脊柱脱位或骨折患者：此类患者治疗上必须通过手术将脊髓受到的骨折压迫解除掉，手术医生在直视下完成复位手术，避免了患者脊髓受到损伤。如果此类患者盲目接受中医接骨，将会面临着本没有截瘫情况在经过接骨复位治疗后，反而由于脊髓受损导致截瘫的严重威胁。