做胎监的注意事项

阳 霞

四川锦欣妇女儿童医院 四川 成都 610000

胎监作为宝宝出生前一项必做的产检项目，对产妇宫内是否缺氧进行检查，从监测中能够看出来胎心在20分钟以内的胎动次数，每次胎动，胎心率也会随之而加速，每分钟大于15次，通过对胎心是否连续15min来判定胎儿在宫内的安危情况。

1 胎监介绍

胎心主要是指胎儿的心跳，胎监在实际的应用过程中主要是利用超声波原理，来监测胎儿在宫内的实际情况，为正确评估胎儿宫内状况提供了检测手段。胎儿心率受交感神经及副交感神经调节影响，主要是通过信号描记的方式对瞬间胎心的变化进行监测，进而形成监护图形曲线，能够直观的了解到胎动时期及宫缩时期胎心的变化，推测出胎儿有无出现缺氧情况。胎监主要是指对胎儿的心率进行监测，通过信号描记的瞬间来观察胎心的变化情况而形成的一种监护图形曲线，能够真实的了解到胎动及宫缩时胎心的变化，对宫内胎儿有无出现缺氧进行推测。通常在妊娠的前15周时，不可自行进行胎心监测。怀孕时间为15-28周的孕妇，需每日监测3次，每次监测的时间为1分钟。对于一些怀孕时间为28周的孕妇，由于胎儿的分化完全，监护的时间及次数均大大提升。对于一些怀孕时间为35周的孕妇，需要进入到医院中，使用胎心监护仪对胎儿的胎心进行持续监护，再有必要的情况下，可延长胎心监护的时间。

2 胎监方法

需要对医生听胎心的位置进行观察，在回到家之后自己再重复听一次，以明确胎心的具体位置。由于胎儿会在腹中随时发生移动，促使胎心的位置随之而不断发生变化。在胎儿不足5个月时，通常在脐下及腹中线两侧位置进行听胎心。在胎儿长到6-8个月时，随着胎儿的不断长大，胎心的位置会随之而不断上移。胎动主要是指胎儿的手脚在动，当右侧部位处的胎动较为频繁时，一般胎心都在左侧。当左侧部位处的胎动较为频繁时，一般胎心都在右侧，臀部位置及头部位置是影响胎心位置的主要原因，臀位时胎心在脐上，头位时胎心在脐下。在妊娠的晚期阶段，胎位基本固定，只需对医生听胎心的位置进行观察即可。臀部处极易引发胎膜早破等并发症的产生，需对该部位做好监护工作。若是在臀位，通常医生会告知应做好监护工作。若还是在原来的位置，但是无法听到胎心，但是能够感受到胎动，则说明胎儿的体位发生了变化，并且胎动也不明显，需立即就医，进行检查。家庭胎心监护方式包括听诊器、胎心仪。胎心监护仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，会显示两条主要的线，上面一条是胎心率，下面一条则表示宫内压力。胎心率正常情况下波动在110-160次/分之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升；而下面那条线在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。

图1 胎监仪器

3 胎监注意事项

第一，做胎监的主要目的是能够直观的了解到胎儿的胎动及心跳情况，一般新手孕妈在做胎监时会出现过度紧张，在监测期间会保持一动不动，其实该种行为是错误的，由于胎监的时间较长，为20分钟，在此期间要求胎儿应动2次以上，否则医生会认为测试结果存在问题。因此，孕妈在做胎监时不可一动不动，若胎儿一直没动，孕妈可用手轻轻拍打肚子，确保胎儿能够活动起来。

图2 胎监检测图

第二，一些经验不足的孕妈会误以为做什么检查都不能吃饭，但是做胎监前一定要吃饱饭，使胎儿能够活跃起来，选取胎儿最活跃的时期来对胎儿进行监测。

第三，监测20分钟，孕妈要保持心情舒畅，不要太紧张，孩子如果感觉到你的紧张情绪，心跳加速，也会影响检查效果。尽量放轻松，自己能看到打印出来的图，如果一直心率很高，一定要让自己放松下来。

第四，一些孕妈误认为吃巧克力或者味道较甜的食物能够刺激胎儿，让胎儿动起来。但是事实证明，为了能够达到真正的测试效果，不可选择吃巧克力的形式来刺激胎儿，以防影响检测结果。

第五，胎监需要在吃饱饭以后进行，对胎儿的心率及胎动情况进行监测，不要食用其他食物来刺激胎儿。第六，如果正常测试下的结果还是不过，那就得听医生的意见，吸氧或者住院观察了，毕竟后期比较关键，不能大意，很快就要迎接宝宝了，给宝宝一个健康的身体，一定要做好产检。

第六，多食牛奶、面包等淀粉类物质。千万不要吃粥、粉类的，即使吃这些食物已经吃的很饱，但是还是会对胎监结果造成较大的影响。

图3 胎监前食用的食物

第七，饮食时间，在胎监前30分钟左右吃。如果一些孕妈做检查的时间排到了中午或下午，需自备食物，以便在胎监前进食，满足胎监的要求。

第八，为了提升检测结果的科学性，需要在胎儿的配合下进行，若胎儿睡着了，会对胎监的分数造成较大的影响。因此，在胎监时，若发现胎儿动的较少或出现没动时，可以换个姿势，轻轻抚摸肚子，保持侧卧位，让孩子能够动起来，以提升测量结果的准确性。胎儿胎动少及心率偏高，都是不正常的。

第九，孕妈进行适当的运动，比如散步、听轻快的音乐，让宝宝受到你的影响之后在你的肚子里开始活动，做胎心检测最好的时刻，就是宝宝经常胎动的时候。做一次胎心检测的时长为20分钟，为了让孕妇的心情不受影响，还有亲人给她带来的安全感，一定会产生让人满意的效果。

第十，多数孕妇在做胎监时，胎监反应不满意，说明胎儿有可能处于睡眠状态，也有可能因为母体疾病影响了胎儿发育，这时不能仅凭胎监结果去判断腹中胎儿的安危，必须再做近一步的检查，或者隔5到7天以后再做一次胎监，如果监测结果能恢复到正常，那就说明胎儿不存严重问题，以后及时监测就可以。

所有的女性都想生一个健康聪明的宝宝，在怀孕以后都会按时去做孕检。胎监是胎儿发育后期需要做的一项检查，能确定胎儿发育情况，也能了解他在腹中是否缺氧，实现了对胎儿生长过程的有效监测，及时发现胎儿出现的不良症状，有助于确保胎儿的健康成长。