警惕胆囊结石拖成胆囊癌
唐 平
四川省宜宾市南溪区大观镇中心卫生院 四川 宜宾 644101
胆囊癌属消化道常见恶性肿瘤，该病发病隐匿，且侵袭力较强，预后较差，会给患者造成较为严重的伤害。今天，我们就来谈谈胆囊结石与胆囊癌的关系，我们先来看一个例子：
现年60岁的李先生，早在五年前就出现上腹隐约疼痛不适的症状，不过李先生始终都当做寻常的胃病来治疗，不当一回事。服用了许多胃药不见效果之后，李先生不得不去医院做超声检查，这一检查才发现这根本不是什么胃病，而是胆囊结石伴有慢性胆囊炎。在医生的建议之下，李先生服用消炎利胆片后，腹痛的症状大为好转。
当时，医生也曾建议李先生接受“腹腔镜胆囊切除术”，将病变的胆囊彻底摘除，以绝后患。不过，李先生固执地认为这不过是一个无关紧要的小病，没什么大不了的，还没到动手术的地步，而且手术费用昂贵，还会对身体造成伤害，因此拒绝了医生的建议。
去年4月份，李先生的腹痛症状骤然加剧，同时小便呈酱黄色，不得不再次去医院就诊。经由检查，医生察知李先生胆囊长出肿瘤，并已对肝脏以及胆总管造成侵害。这下子李先生不得不听从医生的建议，立即办理了入院手续，接受了手术，将胆囊与遭受侵害的右半肝切除。术后，又不得不进行数个疗程的辅助化疗。
原本只需通过一个小小的手术便可杜绝后患，结果却演变为住院费用翻翻、预后难测的大手术以及数期的化疗。李先生深悔当日未听从医生的建议，但同时也感到疑惑，为何一个小小的胆囊结石竟最终演变为胆囊癌呢？是不是当初听从医生的建议接受手术，就不会演变为今天这种结果呢？
1 什么是胆囊结石？
寻常老百姓一提到“胆”，多多少少便会往胆囊方面想。其实就人体的胆道系统来说，胆囊仅是其中的一部分，不过确是非常重要的一个部分。胆囊虽然，不过却承担着较大的责任，我们可以将它想象为一个水库，用以蓄积由肝脏所产出的胆汁，同时将胆汁进行浓缩，待人体进食以后，在神经反射的作用之下，由胆囊将胆汁排入肠道，起到一个促进食物消化与吸收的作用。
至于胆囊结石，则是指胆汁内的部分物质于胆囊内沉积，渐渐形成沙石那样的东西。其成分也相对复杂，在此不一一赘述。胆囊结石的成因相对繁多，目前临床上对此尚存有争论，虽有不少理论试图解释胆囊结石的成因，不过尚不完美。
2 如何发现患有胆囊结石
部分胆囊结石患者，可能并无症状，多是在其他疾病检查或是常规体检的时候，无意通过超声检查发现胆囊结石，我们将此成为“无症状胆囊结石”；还有部分胆囊结石患者会存在强烈腹痛、发热等症状，可称之为“胆绞痛、急性胆囊炎”。诸如此类的还有胆管炎、急性胰腺炎等等。不过大多数胆囊结石患者仅仅存在上腹隐痛等不适症状，所以常常会被人们误认为胃病进行治疗，等到长期服用胃药无果而就医检查的时候，通常会发现胆囊结石或是慢性胆囊炎。
3 那些胆囊结石需要接受手术治疗
相信很多朋友对于胆囊结石以及胆囊癌的关系并不了解。那么我在这里列一组数据供大家了解：根据相关统计资料显示，胆道系统肿瘤之中，约有60%以上为胆囊癌，且这一数字呈逐年上升的态势，其中最常见的致病因素即为胆囊结石。约有80%以上的胆囊癌患者合并有胆囊结石，而胆囊结石患者罹患胆囊癌的风险是普通人的14倍。
对于胆囊结石的治疗，也需视患者的病情而定，如果患者存下以下几种情况，那么我们一般是建议患者接受胆囊切除术的：
3.1 有症状的胆囊结石，无论是单发结石或是多发结石，均建议接受手术；
3.2 无症状胆囊结石，如患者具备以下条件，则建议接受手术：（1）单发结石且直径＞3cm；（2）多发结石；（3）合并瓷化胆囊；（4）合并糖尿病；（5）胆囊壁增厚；（6）胆囊癌家族史。
4 为什么选择腹腔镜胆囊切除术？
根据有关数据资料显示，除了在胆囊切除时不经意发现的胆囊癌患者以外，胆囊癌的5年生存率不到5%。所以，对于胆囊癌的预防也就十分重要。因此，为了避免一个不起眼的问题演变为大麻烦，如果您患有胆囊结石，而又存在上述条件的情况下，当医生建议您切除胆囊时，为了自身的健康着想，请务必接受医生的建议。
那么，很多朋友仍会存在这样一个疑惑，即便患有胆囊结石，也愿意接受手术，可为何一定要选择腹腔镜胆囊切除术呢？这种手术方式的优势又在哪里？随着科学技术的迅猛发展，腹腔镜手术已逐步成为胆囊切除术的标准化手术，得到了医疗工作者的广泛认可与广大患者朋友们的一致青睐。首先，腹腔镜胆囊切除术的最大优点即是创伤小，一般来说，只需在腹壁上开一个不足1cm的小孔即可；其次是恢复快，术后当天即可进食，次日便可出院，一周左右便可从事非体力劳动；治疗费用相对便宜，整体住院费用约在一万元左右。
5 切除胆囊会不会影响消化功能？
那么，还有不少患者朋友忧心这样一个问题：切除胆囊以后会不会对自身的消化功能造成影响？首先，大多数胆囊结石患者均合并有慢性胆囊炎，这也意味患者的胆囊已经丧失正常的生理功能，即便切除胆囊后对于正常生理功能也无明显影响；其次，切除胆囊后，患者的胆总管会出现代偿性扩张，通俗点说就是在一定程度上接管了胆囊的工作，起到一个弥补胆囊的作用。此外，从相关统计资料上来看，决大多数患者在行胆囊切除术后均未出现任何严重消化不良的情况，甚至还有不少患者切除胆囊后胃口更佳。
总而言之，如果您患有胆囊结石，切勿轻忽大意，如医生建议您接受胆囊切除术，应当听从医生建议，做到一劳永逸，杜绝后患，避免因一时大意，而引发胆囊癌，造成更为恶劣的后果。